pengarang: doktor Polevskaya KG

Bronkoskopi adalah kaedah untuk memeriksa paru-paru. Ia dilakukan dengan bantuan alat optik - bronkoskop. Dengan itu, doktor boleh memeriksa permukaan dalaman tali vokal, laring, trakea, bronkus. Ini adalah kaedah yang berkesan dalam diagnosis banyak penyakit keradangan sistem pernafasan, tuberkulosis, proses tumor dan kehadiran objek asing di saluran pernafasan.

Jenis bronkoskopi

Terdapat dua jenis bronkoskopi utama:

Bronkoskopi tegar dilakukan di bawah anestesia umum, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran objek asing di saluran pernafasan atas. Ia juga digunakan di hadapan pendarahan berat dari organ-organ pernafasan (contohnya, dengan batuk kering).

Bronkoskopi fleksibel boleh digunakan tanpa anestesia dan digunakan lebih kerap daripada keras. Bronchoscope bendable membolehkan doktor untuk menjalankan banyak aktiviti, termasuk bronkoskopi dengan biopsi.

Bilakah bronkoskopi ditetapkan?

- untuk diagnosis pendarahan, sesak nafas, batuk kronik.

- untuk biopsi tisu sistem pernafasan.

- pengumpulan dentuman dan lendir untuk diagnosis.

- jika anda mengesyaki kanser paru-paru.

- penyingkiran badan asing di saluran udara.

- pengenalan dadah ke dalam saluran pernafasan.

- untuk rawatan tumor saiz kecil.

- pengembangan saluran pernafasan di tempat penyempitan patologi (akibat dari sebarang penyakit).

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Sebelum prosedur itu, doktor mesti mengambil sejarah perubatan pesakit untuk memahami sama ada ia mungkin untuk menjalankan kajian:

- tahap akut bronkial asma

- kekurangan kardiovaskular dan kardiopulmonari

- skizofrenia dan epilepsi.

Akibat bronkoskopi

Oleh kerana kerumitan prosedur, beberapa kesan buruk kadang-kadang berlaku:

- kerosakan pada dinding bronkoskop saluran pernafasan. Komplikasi sedemikian mungkin dilakukan dengan kerja ceroboh dengan bronkoskopi atau dengan kelakuan sibuk pesakit semasa prosedur. Jika kecederaan ringan, mereka akan dapat menyembuhkan mereka sendiri, untuk yang lebih teruk, pembedahan diperlukan.

- Apabila mengambil biopsi, pendarahan mungkin berlaku. Pendarahan ringan diselesaikan tanpa sebarang campur tangan, sekiranya pendarahan teruk, campur tangan pembedahan diperlukan.

- Jika mana-mana jangkitan dikesan semasa bronkoskopi, keradangan sistem pernafasan adalah mungkin. Manifestasi pertama akan demam, batuk, sakit di belakang dada. Dalam kes sedemikian, terapi antibiotik paling sering ditetapkan.

- juga selepas bronkoskopi, pesakit merasakan ketidakselesaan (kegelisahan, gatal-gatal), yang segera berlalu dengan sendirinya.

- disebabkan oleh anestesia, pesakit masih merasakan mati rasa di tekak selama setengah jam, suara itu menjadi hidung. Sehingga gejala-gejala ini telah berlalu, adalah dinasihatkan supaya pesakit tidak makan atau minum.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong dan lebih kerap dibawah anestesia umum. Diameter bronkoskop mestilah tidak melebihi 3 mm. Anestesia adalah pengenalan opioid intravena dan benzodiazepin. Mereka juga menggunakan topeng laryngeal, yang membantu memasukkan kebolehan teknikal yang lebih baik, tetapi tanpa menjejaskan kesihatan kanak-kanak itu secara negatif.

Komplikasi yang boleh berlaku semasa bronkoskopi pada kanak-kanak adalah penurunan tekanan separa dan rintangan kepada aliran udara di saluran udara. Di samping itu, semua komplikasi yang berlaku pada orang dewasa juga boleh berlaku pada pesakit pediatrik.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Bronkoskopi pada zaman kanak-kanak

Bronkoskopi adalah salah satu kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit sistem paru-paru. Prosedur ini dilakukan menggunakan instrumen khas ─ bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran pernafasan pesakit kecil, dan doktor mempunyai peluang untuk menilai keadaan saluran pernafasan dengan mata sendiri, kerana imej dari kamera bronkoskop dipaparkan pada skrin. Artikel ini akan membincangkan cara melakukan bronchoscopy pada kanak-kanak.

Terdapat dua jenis bronkoskopi: diagnostik dan terapeutik. Dengan bantuan doktor pertama menjelaskan sifat perubahan yang berlaku dalam paru-paru pesakit, keluasan mereka. Kadangkala kajian diagnostik mengambil sifat terapeutik, dalam hal ini ia dapat digunakan untuk:

  • Merawat penyakit purulen, menyusun semula pokok bronkial.
  • Untuk menghentikan beberapa jenis pendarahan paru-paru.
  • Keluarkan badan asing.
  • Hilangkan penyumbatan "plak" mukosa bronkus, contohnya, dengan status asma dan menjalankan manipulasi lain.

Gejala apa yang memerlukan bronkoskopi?

Manifestasi klinikal berikut boleh menyebabkan seorang doktor membuat jadual bronkoskopi:

  • Batuk sebab yang tidak dapat dijelaskan atau batuk yang tidak sepatutnya penyakit yang sedia ada dalam kanak-kanak.
  • Sesak nafas, kesukaran bernafas, jika doktor mengesyaki patologi paru-paru.
  • Darah dalam dahak. Dengan perkembangan pendarahan paru-paru, bronkoskopi kecemasan mungkin diperlukan.

Juga, doktor yang menghadiri boleh menghantar kanak-kanak itu ke kajian bronkus, jika:

  • Terdapat keperluan untuk mengambil bahan untuk belajar (biopsi).
  • Terdapat keperluan pengenalan dadah ke dalam paru-paru.
  • Dengan pneumonia atau proses keradangan lain dengan kursus berlarutan.
  • Dengan kehadiran bayang-bayang yang tidak jelas pada X-ray, tanda-tanda halangan beberapa bahagian paru-paru.

Dengan asma bronkial

Terdapat perselisihan dalam kalangan perubatan sama ada ia berfaedah untuk melakukan bronchoscopy untuk kanak-kanak yang menghidap asma bronkial atau tidak.

Hanya kaedah ini dapat membantu mendiagnosis asma bronkial pada peringkat terawal dan memulakan rawatan.

Di samping itu, dengan patologi ini, kemungkinan untuk melakukan bronkoskopi untuk mengembalikan pengudaraan paru-paru, iaitu, untuk tujuan terapeutik. Terdapat juga keperluan untuk pemeriksaan ini untuk menentang terapi.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum bronkoskopi, pesakit perlu diperiksa, termasuk ujian darah klinikal, urinalisis, jenis darah dan Rh, dada x-ray dalam dua unjuran, jika perlu, ECG dan spirography. Selanjutnya, bagaimana dan bagaimana untuk dilakukan semasa tinjauan.

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, beberapa jam sebelum kajian, anda mesti berhenti walaupun minum air (semua langkah-langkah ini untuk mencegah makanan dan cecair daripada memasuki saluran pernafasan), dan sedatif boleh ditetapkan hari sebelumnya.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak adalah:

  • Prosedur mereka jauh lebih rumit daripada orang dewasa, dan memerlukan lebih banyak kemahiran dan kemahiran dari doktor.
  • Bronkoskop, yang digunakan dalam kes ini, mempunyai garis pusat yang lebih kecil dan dipilih bergantung pada usia kanak-kanak.
  • Pada kanak-kanak, pemeriksaan bronkus paling kerap dilakukan di bawah anestesia umum.

Selepas suntikan ke anestesia, anestesia tempatan dilakukan (biasanya menggunakan lidocaine aerosol), dan doktor memasukkan bronkoskop ke dalam saluran pernafasan di bawah kawalan visual, bersama dengan memeriksa kawasan yang boleh dilalui. Doktor menjalankan semua manipulasi yang diperlukan (pemeriksaan, pengumpulan bahan untuk biopsi, penyingkiran badan asing, pemulihan pokok bronkial, dll). Selepas itu, endoskopi dikeluarkan, dan kanak-kanak itu dikeluarkan dari anestesia.

Apakah kadar endoskopi?

Dalam proses penyelidikan dan sebagai bronkoskop bergerak di sepanjang saluran udara, doktor mengkaji ciri-ciri anatomi struktur pokok bronkial, mengenal pasti kemungkinan penyimpangan. Di samping itu, doktor menilai keadaan membran mukus, kehadiran edema, penyusupan, tanda-tanda perdarahan, neoplasma. Kehadiran rembesan bronkial, kuantiti dan sifatnya.

Semua yang dilihat dicatatkan dalam protokol kajian, mentafsirkan hasil kajian oleh doktor yang menghadiri.

Selepas bronkoskopi, kanak-kanak mungkin masih berasa rasa mati rasa di tekak, kesesakan hidung, perasaan "koma" di tekak, perasaan subjektif kesukaran menelan air liur.

Contraindications

Bronkoskopi tidak digalakkan jika:

  • Tubuh adalah pusat keradangan aktif. Contohnya, jika kanak-kanak mempunyai hidung berair, demam, semua tanda jangkitan pernafasan akut semasa, lebih baik menunggu pemulihan dan kemudian melakukan bronkoskopi. Walau bagaimanapun, cadangan ini tidak mutlak, dalam sesetengah kes, kajian itu perlu dijalankan dengan segera, keputusan akhir dibuat oleh doktor yang hadir.
  • Kanak-kanak itu berada dalam keadaan umum yang serius, dia mempunyai penguraian patologi somatik.
  • Terdapat pelanggaran sistem pembekuan darah. Dalam kes ini, risiko berkembang sukar untuk menghentikan peningkatan pendarahan paru-paru.

Komplikasi

Untuk bronkoskopi, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • Reaksi alahan.
  • Pembacaan proses berjangkit apabila ejen berjangkit memasuki paru-paru.
  • Kerosakan dinding bronkus.
  • Pendarahan dari saluran paru-paru (mungkin ketika mengambil bahan untuk penyelidikan, dan ketika memajukan bronkoskop).

Rawatan alternatif

Bronkoskopi adalah salah satu teknik yang paling moden, yang membolehkan untuk menjalankan tidak hanya diagnostik, tetapi juga banyak langkah terapeutik. Ia tidak mempunyai analog yang dapat menggantikannya sepenuhnya.

Doktor juga menggunakan tomografi yang dikira sebagai kaedah visualisasi paru-paru. Selalunya, tomografi ditugaskan, pada permulaan carian diagnostik, untuk memahami bahagian-bahagian organ yang patut diberi perhatian semasa bronkoskopi, di mana lokasi untuk mengambil biopsi.

Pendapat doktor

Doktor secara aktif menggunakan bronkoskopi sebagai kaedah yang berkesan dan boleh dipercayai untuk diagnosis dan rawatan patologi paru-paru. Selalunya, ia menjadi satu kaedah yang sangat diperlukan, membenarkan diagnosis pembezaan antara penyakit yang serupa dan keputusan mengenai taktik rawatan.

Perlu diingatkan bahawa doktor menetapkan bronkoskopi kanak-kanak dengan ketat di hadapan bukti. Hanya apabila anda tidak boleh melakukannya tanpa ia. Jangan takut, anda perlu mempercayai profesionalisme kakitangan perubatan. Sekiranya pikiran mengganggu mengganggu anda, sebaiknya bagikan dengan doktor bayi anda. Beliau akan memberitahu dengan terperinci mengapa keperluan timbul untuk menjalani prosedur sedemikian, bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul, tepat bagaimana ia akan dilaksanakan. Biasanya, kebimbangan ibu bapa menurun, dan mereka mendekati pemeriksaan kanak-kanak dengan lebih tenang.

http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-detyam.html

Kesihatan kanak-kanak

Apabila suami saya mengatakan bahawa semuanya akan baik-baik saja, anda tahu, saya percaya kepadanya. Tetapi saya selalu bertanya kepadanya soalan yang sama: "WHEN."

Apabila suami saya mengatakan bahawa semuanya akan baik-baik saja, anda tahu, saya percaya kepadanya. Tetapi saya selalu bertanya kepadanya soalan yang sama: "WHEN."

Ibu kepada anak semasa prosedur tidak dibenarkan. Selepas bronkoskopi adalah perlu untuk memerhati ahli anestesi selama satu jam atau setengah jam.
Kami melakukan beberapa kali di hospital 7 di dep. pembedahan toraks dan dalam Ohmatdet. Saya tidak mengecewakan, tetapi mengambilnya dengan serius, pertama sekali kerana jika anda masih mempunyai bronkitis alah, maka dengan pengenalan peranti ada peluang untuk "menggaruk" dinding laring, bronkus dan akibatnya bengkak dinding-dinding ini.
Nasib baik, semuanya akan baik-baik saja.

Apabila suami saya mengatakan bahawa semuanya akan baik-baik saja, anda tahu, saya percaya kepadanya. Tetapi saya selalu bertanya kepadanya soalan yang sama: "WHEN."

Saya melakukan 2 kali ketika berusia 1 tahun ketika radang paru-paru jatuh sakit. Mereka melakukannya di bawah anestesia umum, kanak-kanak di bawah anestesia adalah 15 minit dari kekuatan, dia keluar dengan cepat.

Sin - tse adalah hadiah terbaik, yang mungkin zapronuvati zhittya.

Kami lakukan, berusia 8 tahun pada masa itu. Tanpa anestesia. Bukan prosedur yang menyenangkan, tetapi saya memberitahu mereka bahawa jika mereka menjerit dan mengepal akan lebih buruk. Dan apa yang anda perlukan untuk membantu doktor sebanyak mungkin, kerana di bawah bius adalah lebih buruk untuk kesihatan. Di samping itu, dia melihat dengan saya bagaimana seorang kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan anestesia mempunyai kesan.
Secara umum - dipindahkan.
Semoga berjaya!
Jangan sakit!
Dan pasti - jangan menyembunyikan bahawa prosedur tidak menyenangkan.

http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/415203.html

Bilakah kanak-kanak memerlukan bronkoskopi?

Bronchoscopy membolehkan anda melihat secara visual membran mukosa dan lumen bronkus dan trakea. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas dengan tiub optik gentian nipis panjang dan pencahayaan - bronkoskop. Bronkoskopi digunakan secara meluas untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur. Prosedur ini dianggap sukar, oleh itu seringkali sukar untuk ibu bapa memutuskan untuk memberi anak untuk manipulasi ini. Terdapat kes apabila bronkoskopi kepada anak adalah satu-satunya cara untuk mengetahui punca penyakit.

Bila tidak melakukan tanpa bronkoskopi

Anda tidak perlu teragak-agak jika doktor memerintahkan anak untuk diperiksa dengan bronkoskop. Ini mungkin perlu dalam kes berikut:

  1. Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, atau syak wasangka fakta ini. Kanak-kanak sering memasukkan butiran pereka, butang, klip, duit syiling, bolt, manik, dan objek kecil lain ke dalam hidung atau mulut. Barang-barang yang sangat berbahaya yang boleh digali ke dalam membran mukus dan mengelakkan pelepasan mereka dengan batuk. Pancang sangat berbahaya - mereka mudah menembusi bronkus, dan antena pada mereka tidak memberi mereka keluar kembali. Kanak-kanak sering meletakkan benda-benda di mulut mereka secara tidak sedar untuk tujuan pembelajaran, tetapi ini berbahaya kerana ketika menghirup, objek itu berisiko jatuh ke dalam saluran pernapasan. Ini boleh berlaku walaupun dengan zarah makanan. Jika kanak-kanak itu berjalan dan bermain dengan mulutnya penuh, kemungkinan tersedut adalah tinggi. Badan asing mesti dikeluarkan, jika penyumbatan bronkus mungkin berlaku, proses purulen mungkin berlaku, akibat kesan injap, yang diciptakan oleh objek asing, pecah paru-paru mungkin berlaku.
  2. Sebahagian daripada paru-paru tidak terlibat dalam proses pernafasan. Bronkoskopi pada kanak-kanak menunjukkan bagaimana proses ini berlaku - penyakit keradangan berlaku, atau kecacatan perkembangan bronkus didapati.
  3. Diagnosis tuberkulosis bronkus pada kanak-kanak hanya dibuat oleh pemeriksaan bronkoskopik. Dalam prosedur ini, sputum diperolehi untuk pemeriksaan mikrobiologi. Apabila dianalisis di bawah mikroskop, agen penyebab tuberkulosis dikesan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk membuat ujian untuk ubat-ubatan yang patogen itu sensitif, untuk menetapkan kursus rawatan yang tepat. Dengan batuk kering, tumpuan pendarahan berlaku, dan dengan bantuan bronkoskop, fenomena ini dapat dihentikan.
  4. Dalam fibrosis sista, bronkoskopi dilakukan kepada kanak-kanak untuk memecahkan sputum, untuk menghilangkan residu lendir yang menebal yang mengganggu pernafasan, menghalangi lumen tiub bronkial.

Bronkial "tree" atau sedikit anatomi

Untuk memahami cara melakukan prosedur pemeriksaan dengan bronkoskop, anda harus tahu bagaimana bronkus disusun. Struktur saluran pernafasan pada manusia adalah kira-kira simetri. Pertama, udara memasuki trakea, yang dibahagikan kepada bronkus kiri dan kanan, kemudian berlaku cawangan. Bronchi sekunder pula dibahagikan kepada yang lebih kecil. Oleh itu, bronkus serupa dengan pokok yang terbalik.

Apabila dilihat dengan menurunkan radas bronkoskopik ke dalam saluran pernafasan, ia mula-mula memasuki trakea, kemudian ke bronkus utama, dan kemudian memeriksa bronchi sekunder, beralih ke yang tengah dan kemudian ke yang lebih kecil. Di cawangan-cawangan yang paling kecil, fibroskop masih belum mencapai kerana saiznya.

Adakah saya perlu menyediakan bronkoskopi?

Untuk menjalani bronkoskopi, anda perlu mengumpul keputusan peperiksaan awal:

  • X-ray paru-paru, yang akan menunjukkan kawasan mana yang memerlukan perhatian;
  • Kardiogram jantung adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi semasa prosedur;
  • Ujian darah, yang menunjukkan keadaan umum kanak-kanak, termasuk tahap pembekuan darah.

Keperluan untuk ibu bapa bayi adalah untuk membincangkan dengan doktor reaksi alahan yang sedia ada terhadap anak kepada ubat, walaupun mereka tidak berkaitan dengan prosedur. Seringkali kanak-kanak itu dipreskripsikan sebelum bersedialah supaya prosedur itu kurang trauma bagi bayi. Anda perlu memulakan kajian perut kosong pada waktu pagi.

Pengaruh yang besar terhadap kejayaan prosedur ini mempunyai persiapan psikologi kanak-kanak. Seorang kanak-kanak tidak boleh takut, takut doktor, menangkisnya. Untuk tidak menyebabkan kecederaan moral pada seorang kanak-kanak, ibu bapa harus menjaga ini dari kelahiran serbuk: jangan menakutkan kanak-kanak dengan doktor dan prosedur perubatan, mengajarnya untuk memahami bahawa doktor adalah kawan dan penolong, dan semua manipulasi adalah untuk kebaikan. Kanak-kanak yang belum boleh bercakap, secara sensitif melihat keadaan emosi ibu bapa. Anda boleh mengatakan seberapa banyak yang anda suka bahawa anda tenang, tetapi tetap tergantung, bayi anda tidak akan tenang, kerana dia merasakan tahap emosi. Hormat dan keyakinan terhadap doktor ibu bapa adalah kunci kepada kesihatan moral kanak-kanak.

Bagaimana untuk menjalankan tinjauan

Prosedur ini dijalankan di bilik khas, di mana perkara utama adalah keupayaan untuk mengekalkan kemandulan. Hanya doktor terlatih yang melakukan bronkoskopi. Dadah bronkodilator disuntik ke dalam badan, ia boleh dilakukan dalam bentuk semburan, suntikan, penyedutan.

Kanak-kanak diletakkan di permukaan yang rata supaya bahu dibangkitkan sedikit. Tiub bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau melalui hidung. Dengan pengenalan bronkoskop, disyorkan untuk bernafas dengan cetek dan seringkali untuk menindas dorongan.

Tiub radas sangat nipis, ia lebih nipis daripada saluran pernafasan, oleh itu ia sama sekali tidak mengganggu proses pernafasan. Apa yang boleh dirasakan oleh kanak-kanak dan prosedurnya menyakitkan? Semasa prosedur, tekanan di organ pernafasan dapat dirasakan, tetapi tidak ada rasa sakit. Pada akhir bronkoskopi selama kira-kira 30 minit terdapat kebas.

Seringkali, bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia am jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Ini memungkinkan untuk melaksanakan prosedur sepenuhnya secara kualitatif dan tenang. Terutama yang ditunjukkan adalah anestesia am untuk bayi dengan jiwa yang tidak stabil, kanak-kanak yang bergetar, takut.

Bronkoskopi bukan sekadar proses penyelidikan. Semasa prosedur, ia boleh dilakukan untuk mencuci, mengambil ujian tisu, mengeluarkan kandungan lumen bronkial, dan sebagainya. Beberapa waktu selepas tamat prosedur, kanak-kanak itu tinggal di hospital supaya doktor dapat memerhatikannya. Ini adalah perlu untuk mengecualikan komplikasi - pendarahan, edema, dan sebagainya.

Menarik Terdapat prosedur untuk bronkoskopi maya. Ini adalah kaedah penyelidikan berasaskan komputer berasaskan penyinaran radiografi, yang dengan bantuan perisian khas boleh mencipta gambaran 3D lengkap bronkus. Kaedah ini tidak melibatkan pengenalan peranti ke dalam tubuh manusia, kaedahnya sangat serupa dengan tomografi.

Akibat pemeriksaan dengan bronkoskop

Sebagai peraturan, prosedur itu berakhir dengan mudah dan tidak ada fenomena sisa kompleks. Hidung berair atau batuk kecil mungkin berlaku. Tetapi ada komplikasi:

  1. Kerosakan pada saluran darah, diikuti oleh pendarahan.
  2. Muntah yang membawa kepada aspirasi.
  3. Penembusan jangkitan ke saluran pernafasan.
  4. Kekejangan laring atau bronchi.
  5. Alergi terhadap ubat suntikan.

Untuk mengelakkan kebanyakan fenomena ini tidak sukar - untuk ini anda perlu mengikuti semua arahan dan cadangan, merawat dengan bertanggungjawab kepada kanak-kanak dan kesihatannya.

Bilakah tidak mungkin untuk menjalankan bronkoskopi

Sekatan ke atas bronkoskopi adalah syarat di mana prosedur boleh melakukan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan. Juga, prosedur tidak ditetapkan jika ia tidak dapat dilakukan.

  • Penyempitan yang signifikan dari bronkus, larynx atau trakea (stenosis), di mana lumen menyempit dan bronkoskop dapat mencederakan membran mukus;
  • Asma dalam bentuk akut - pengenalan bronkoskop akan memburukkan keadaan kanak-kanak;
  • Keabnormalan jantung yang boleh merosakkan kesihatan kanak-kanak akibat tekanan atau kekurangan oksigen semasa kajian;
  • Pembekuan darah yang lemah adalah berbahaya kerana mana-mana calar boleh menyebabkan pendarahan berbahaya;
  • Toleransi yang lemah terhadap anestesia - kesan sampingan dari anestesia boleh mengancam nyawa bayi;
  • Keabnormalan lain, termasuk penyakit mental dan kelainan perkembangan, seperti epilepsi.

Di samping itu, bronkoskopi ditangguhkan sekiranya berlaku jangkitan akut. Tetapi dalam situasi yang melampau, apabila perlu untuk menyelamatkan nyawa bayi - prosedur itu dilakukan, walaupun kontraindikasi.

http://proskopiyu.ru/bronhoskopiya/bronhoskopiya-detyam.html

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkoskopi

Kajian endoskopik paru-paru menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

Apakah bronkoskopi

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronchi dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan penyingkiran badan asing.

Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

  • penyakit sistem pernafasan dengan lesi trakea dan bronkial (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
  • pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
  • atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
  • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
  • badan luar trakea atau bronkus;
  • stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
  • pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
  • penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • status asma;
  • aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
  • infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
  • strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
  • menandakan penyempitan trakea;
  • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
  • tolerol lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

  • apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
  • pada waktu petang sebelum pemeriksaan dengan kebimbangan dan ketakutan yang ketara, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
  • pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
  • Sejurus sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan bahagian belakangnya, tegas meletakkan kakinya di atas lantai, mengarah badannya sedikit ke hadapan supaya tangannya digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Mulakan prosedur

Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dijalankan ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, sapukan semburan khas yang mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian sebuah kateter khas (tiub) disalurkan melalui saluran bronkoskop, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah satunya ialah pengambilan air mencuci bronkus, diikuti dengan mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililit salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air mencuci bronkial dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi digunakan dengan menggigit - pemisahan sekeping tisu menggunakan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diadakan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan dengan bantuan forsep. Kemudian pastikan anda melakukan sinar-X kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh ditadbir pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dijalankan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan-badan asing yang kanak-kanak sengaja mengunyah mendominasi. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang tepat pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

  • badan asing di trakea dan bronkus besar;
  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • penyempitan trakea;
  • Penyumbatan saluran pernafasan yang teruk dengan lendir (misalnya, dalam status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
  • mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
  • cryotherapy;
  • rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

  • kerosakan pada leher, mandible, mulut;
  • anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
  • melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
  • mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
  • aneurisma aorta torak;
  • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasi yang paling sering dikaitkan dengan anestesia:

  • tekanan darah rendah;
  • gangguan irama jantung;
  • pemberhentian sementara pernafasan.

Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

  • pening;
  • mual;
  • palpitasi jantung;
  • reaksi alahan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

  • pendarahan akibat pensampelan biopsi;
  • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
  • bronkospasme.

Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

Keputusan

Dalam pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

  • bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
  • bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
  • bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
  • dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau ketika prosedur dilakukan di klinik yang bukan merupakan bagian dari sistem CHI, biaya bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir membuat keputusan.

http://ask-doctors.ru/bronxoskopiya/

Apa bronchoscopy menunjukkan

Bronkoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paru-paru. Jika sinar-x dan tomografi terkira paru tidak memberikan maklumat yang mencukupi, bronkoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik. Bronkoskopi juga memainkan peranan tertentu dalam rawatan, contohnya, untuk merasakan dahak likat.

Semasa bronkoskopi, doktor memasukkan bronkoskop ke dalam saluran udara melalui mulut atau hidung. Bronkoskop moden terdiri daripada tiub yang lembut, bergerak dengan diameter dari dua hingga enam milimeter. Pada akhirnya ia adalah kamera dengan sumber cahaya. Kamera ini memancarkan imejnya dalam masa nyata ke pemantauan di mana doktor memandang laluan udara pesakit.

Mengapa bronkoskopi?

Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk kedua-dua rawatan dan diagnosis - contohnya, apabila kanser paru-paru disyaki atau ia merancang rawatan untuk tumor paru yang diketahui. Dengan manipulasi ini, doktor juga boleh menyuntik bahan-bahan radioaktif ke paru-paru untuk penyinaran tumor tempatan. Satu lagi sebab untuk pelantikan bronchoscopy adalah untuk menjelaskan sebab penyempitan saluran udara. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk menyiasat pengudaraan yang dikurangkan (hypoventilation) paru-paru (atelectasis). Di samping itu, bronkoskopi, bersama dengan lavage bronkial, sesuai untuk mendapatkan sel-sel dan mikroorganisma dari paru-paru.

Doktor menggunakan bronkoskopi juga untuk mencari dan mengeluarkan badan-badan asing. Pada pesakit yang berada di pengudaraan paru-paru buatan, ia boleh membetulkan kedudukan tiub pernafasan. Di samping itu, dengan bantuan bronkoskop, anda boleh menyembunyikan rahsia - contohnya, pucuk lendir - serta memperkenalkan stent yang dipanggil, yang menguatkan saluran udara dari dalam dan memastikan ia terbuka.

Bronkoskop boleh menyuntik dan menghisap cecair (yang dipanggil bronkial lavage). Di samping itu, forseps yang sangat kecil atau berus boleh diambil melalui tiub dan sampel tisu boleh diambil (biopsi). Doktor kemudian mengkaji sampel ini di bawah mikroskop. Satu lagi peluang untuk penyelidikan adalah muncung ultrasound kecil untuk pencitraan tisu di sekitar saluran udara.

Bronkoskopi - petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik:

  1. Neoplasma bronkial atau trakeal yang disyaki.
  2. Badan asing yang disyaki di saluran pernafasan.
  3. Anomali dalam struktur bronkus dan trakea.
  4. Kandungan pagar untuk bakisledovaniya.
  5. Lazimnya radang paru-paru.
  6. Hemoptysis.
  7. Mengadakan diagnosis pembezaan antara penyakit paru-paru dengan gejala yang sama.
  8. Atelectasis paru-paru.

Petunjuk untuk bronkoskopi rawatan:

  1. Persediaan untuk pembedahan pada paru-paru.
  2. Mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan.
  3. Memasang stent untuk mengembangkan saluran udara semasa mampatan oleh tumor.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi.

  1. Strok akut.
  2. Infark miokard akut.
  3. Asma bronkial di peringkat akut.
  4. Gangguan mental.
  5. Epilepsi.
  6. Penyakit jantung hipertensi.
  7. Gangguan irama jantung.
  8. Alergi terhadap anestetik yang digunakan semasa prosedur.
  9. Stenosis laring (trakea).
  10. Sangat mengurangkan fungsi paru-paru.
  11. Pembekuan darah rosak.

Dalam kes-kes ini, anda perlu mempertimbangkan secara tepat keperluan untuk penyelidikan, menimbang kelebihan dan keburukan mungkin kajian ini.

Jenis bronkoskopi lain

Seiring dengan bronkoskopi dengan tabung yang fleksibel, masih terdapat kajian menggunakan tiub tegar. Bronkoskop keras boleh, sebagai contoh, lebih baik memindahkan badan-badan asing dari paru-paru. Walaupun apabila tumor sangat menyempitkan saluran pernafasan, bronkoskopi keras mempunyai kelebihan. Kadang-kala doktor boleh membuang tumor secara langsung menggunakan alat laser atau generator sinar argon. Penjana sinar-argon adalah peranti pembekuan yang memindahkan tenaga melalui gas argon dan tisu melenyapkan kedalaman dua hingga tiga milimeter. Doktor menggunakannya untuk memusnahkan tisu dan menghentikan pendarahan. Sekiranya dia terpaksa memasukkan stent untuk memperluas kawasan penyempitan, ini terbaik diperolehi dengan bronkoskop keras.

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Akibat pendedahan mekanikal, bronkoskop boleh menyebabkan selaput atau sakit tekak dengan kesukaran menelan, ketukan, atau batuk, dan sangat jarang mencederakan laring. Kadang-kadang, demam tinggi jangka pendek berlaku selepas kajian, terutamanya dalam lavage dan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kes-kes yang teruk dengan bronkoskopi sangat jarang berlaku.

Sebagai hasil daripada pensampelan tisu (biopsi), pendarahan ringan mungkin berlaku. Oleh itu, dalam dua hari pertama anda boleh mengharapkan batuk dengan sedikit darah. Kadang-kadang pendarahan sangat teruk sehingga mereka perlu dihentikan dengan endoskopi.

Dalam sesetengah kes, kecederaan alveoli pulmonari membawa kepada fakta bahawa paru-paru kehilangan ketat dan pneumothorax yang disebut terbentuk. Ini bermakna udara mengalir ke ruang antara paru-paru dan rongga paru-paru di sekeliling, dan menyebabkan rasa kurang udara. Kemudian, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mengalirkan rongga pleura. Tiub plastik melalui dinding dada mengambil udara keluar.

Risiko komplikasi bronkoskopi lebih besar, lebih tua pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menilai keadaan pesakit secara realistik sebelum melakukan kajian seperti bronkoskopi.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Bronkoskopi. Apakah bronkoskopi, petunjuk, kontraindikasi, jenis penyelidikan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Bronkoskopi adalah kaedah untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop. Melalui laring, tiub dimasukkan ke dalam saluran pernafasan, dilengkapi dengan peralatan pencahayaan dan kamera video. Peralatan moden ini memberikan ketelitian penyelidikan lebih dari 97%, yang menjadikannya sangat diperlukan untuk diagnosis pelbagai patologi: bronkitis kronik, pneumonia berulang, kanser paru-paru.

Bronkoskop sering digunakan untuk tujuan perubatan. Untuk ini, ia juga dilengkapi dengan set instrumen pembedahan, forepeps biopsi, dan peralatan laser.

Sejarah penggunaan bronkoskop.

Pemeriksaan bronkoskopik pertama dijalankan pada tahun 1897. Prosedur itu menyakitkan dan traumatik, jadi kokain digunakan untuk melegakan kesakitan. 50 tahun pertama bronkoskop digunakan untuk menghilangkan badan asing kecil dari bronkus.

Model awal dilengkapi dengan sumber cahaya luaran. Mentol cahaya, menggunakan sistem cermin dan kanta, menghantar pancaran cahaya kepada bronkus, yang mana doktor melihat semua perubahan dalam saluran udara.

Model bronkoskop pertama telah selesai. Mereka cedera sistem pernafasan dan menyebabkan komplikasi yang serius. Kaku pertama (keras), tetapi selamat untuk radas pesakit dicipta pada tahun 1956 oleh Friedel. Fibrobronkoskop fleksibel muncul pada tahun 1968. Selepas 10 tahun, teknologi elektronik memberi peluang untuk memperbesar imej berpuluh-puluh kali dan mendapatkan gambaran terperinci perubahan dalam paru-paru.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian saluran pernafasan. Istilah ini berasal dari dua perkataan Yunani: "memeriksa" dan "leher pernafasan." Bronkoskop itu sendiri adalah sistem optik khas untuk memeriksa membran mukosa laring, trakea dan bronchi sebelum cawangan kedua mereka. Ia adalah sistem tiub yang fleksibel atau tegar dengan diameter 3-6 mm dan panjang kira-kira 60 cm.

Bronkoskop moden dilengkapi dengan peralatan foto dan video, serta lampu lampu sejuk, yang terletak di hujung tiub. Imej dipaparkan pada monitor, di mana ia boleh ditingkatkan sepuluh kali ganda. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan rekod, yang akan diperlukan kemudian untuk membandingkan dan menilai dinamik proses patologi.

Pelantikan bronkoskopi. Bronkoskopi dilakukan bukan sahaja untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh melakukan beberapa prosedur perubatan:

  • penyingkiran badan asing dari bronkus
  • pembersihan dari nanah dan lendir tebal
  • membasuh dan pentadbiran penyelesaian antibiotik, glucocorticoids, mucolytics, nitrofurans
  • sampel tisu biopsi
  • pengembangan lumen bronkus
  • penyingkiran tumor kecil
Untuk tujuan ini, bronkoskop dilengkapi dengan pelbagai peralatan: laser untuk memusnahkan tumor, forsep untuk mengambil bahan biopsi, dan instrumen pembedahan elektrik dan mekanikal.

Bagaimana bronkoskopi?

  • Kajian ini dijalankan di bilik endoskopik yang khusus, di mana keadaan steril yang sama diperhatikan seperti di bilik operasi. Prosedur ini diuruskan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas dalam kajian bronkus.
  • Atropine sulfate, Eufilin, Salbutamol disuntik subcutaneously atau dalam bentuk aerosol. Mereka mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan perkembangan bronkoskop yang tidak terhalang.
  • Kajian dijalankan dalam kedudukan duduk atau terlentang. Pada masa yang sama, mustahil untuk meregangkan kepala ke depan dan lengkung dada, supaya radas tidak mencederakan mukosa saluran pernafasan.
  • Dengan pengenalan bronkoskop yang mengesyorkan bernafas selalunya dan secara dangkal, ia menghalang refleks kemaluan.
  • Bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung atau melalui mulut. Pada saat menghirup, tiub dilalui melalui glottis. Selanjutnya, ia tenggelam ke dalam bronkus oleh gerakan putaran. Tiub lebih nipis daripada saluran pernafasan, dan oleh itu tidak mengganggu pernafasan.
  • Semasa peperiksaan, anda mungkin merasa tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan, tetapi anda tidak akan mengalami kesakitan.
  • Kajian ini bermula dengan pemeriksaan larynx dan glottis, kemudian mengkaji trakea dan bronkus. Bronkioles nipis dan alveoli paru-paru kekal tidak boleh diakses kerana diameter kecil mereka.
  • Semasa prosedur, doktor boleh mengambil sekeping tisu untuk biopsi, mengeluarkan kandungan bronchi, membasuhnya dengan larutan ubat, ambil cuci untuk pemeriksaan, dan lain-lain.
  • Selepas prosedur, perasaan kebas mati kekal selama setengah jam. Ia tidak disyorkan untuk merokok dan makan selama 2 jam, supaya tidak mencetuskan pendarahan.
  • Sedatif yang digunakan untuk mengurangkan kebimbangan, mengurangkan kadar tindak balas. Oleh itu, mendapatkan belakang roda tidak disyorkan untuk 8 jam.
  • Untuk beberapa waktu, adalah disyorkan untuk tinggal di hospital. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda untuk menolak perkembangan komplikasi.
Anestesia dengan bronkoskopi.

Peraturan asas ialah: apabila memeriksa dengan bronkoskop fleksibel, anestesia tempatan digunakan, apabila menggunakan model tegar, anestesia am diperlukan.

  • Anestesia tempatan. Untuk anestesia, gunakan larutan 2-5% lidocaine. Ia menyebabkan rasa mati rasa di langit-langit, rasa benjolan di kerongkong, kesukaran menelan dan hidung tersumbat sedikit. Anestesia juga akan membantu menyekat batuk dan muntah refleks. Dengan pengenalan bronkoskop melalui tiub, mukosa larynx, tali vokal, trakea dan bronkus disembur dengan semburan anestetik secara berperingkat-peringkat.
  • Anestesia am. Prosedur ini disyorkan untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Pesakit diperkenalkan ke dalam keadaan tidur ubat dan dia tidak akan merasa apa-apa.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskop moden dibahagikan kepada dua kumpulan: fleksibel dan tegar. Setiap model mempunyai kelebihan dan skopnya sendiri.

    Bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope). Apabila membuat ia menggunakan optik gentian.

Komponen:

  • mengendalikan kawalan
  • tiub lancar yang fleksibel dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya
  • sistem optik - kamera video
  • Sumber cahaya LED
  • manipulator
  • kateter untuk menyampaikan ubat atau mengeluarkan cecair
  • lanjutan ultrasound dan peralatan pembedahan

Kelebihan fibrobronchoscope
  • boleh menembusi bahagian bawah bronkus, tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras
  • membran bronkus yang kurang trauma
  • kerana garis pusat kecilnya boleh digunakan dalam pediatrik
  • tidak memerlukan anestesia umum

Skop:
  • diagnosis trakea dan bronkus, terutamanya bahagian bawah mereka
  • visualisasi mukosa pernafasan
  • penyingkiran badan asing kecil
  • Bronchoscope keras

    Bahagian komponen

    • sumber cahaya
    • manipulator untuk mengawal kemajuan
    • sistem tiub berongga tegar
    • peralatan fotografi atau video
    • peranti untuk pelaksanaan prosedur perubatan (aspirators, satu set forseps dan genggaman)
    • peralatan laser pilihan

    Kelebihan bronkoskop keras:
    • digunakan secara meluas untuk prosedur perubatan yang tidak tersedia untuk bronkoskop fleksibel: pengembangan lumen bronkus, penyingkiran objek menghalang jalan nafas
    • melalui bronkoskop tegar, anda boleh memasukkan bronkoskop fleksibel untuk mengkaji bronkus yang lebih tipis
    • menghapuskan komplikasi dan patologi yang ditemui semasa kajian
    • digunakan untuk resusitasi pesakit: apabila lemas, fibrosis kistik untuk mengeluarkan cecair dan lendir dari paru-paru
    • Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, jadi pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan. Ini penting untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami kebimbangan yang teruk dan ketakutan yang tidak dapat dielakkan.

    Skop:
    • pemulihan patensi bronkus dan trakea yang disebabkan oleh parut atau tumor, pemasangan dinding untuk pengembangan dan pengecutan bronkus
    • penyingkiran bekas luka, tumor, bekuan lendir likat
    • mencari luka sistem pernafasan
    • memerangi pendarahan
    • pengekstrakan badan asing
    • lavage bronkial dan pentadbiran penyelesaian ubat
  • Petunjuk untuk bronkoskopi

    Petunjuk untuk bronkoskopi

    • tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada X-ray (foci kecil, sista, rongga)
    • disyaki tumor trakea atau tumor bronkial
    • syak badan asing
    • dyspnea berpanjangan (dengan pengecualian asma dan kegagalan jantung)
    • hemoptysis
    • pelbagai abses paru-paru
    • sista di dalam paru-paru
    • bronkitis kronik sebab yang tidak dapat dijelaskan
    • pneumonia berulang
    • struktur yang tidak normal dan pengembangan bronkus
    • mencari sebab-sebab asma
    • pengumpulan kandungan untuk menentukan kepekaan flora kepada antibiotik
    • penyediaan pembedahan paru-paru
    Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan, jika boleh, menghapuskan punca.

    http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html

    Bronkoskopi

    Bronkoskopi adalah nama yang lebih pendek untuk kaedah endoskopik untuk menilai lumen trakea, bronkus dan penilaian membran mukus - tracheobronchoscopy.

    Petunjuk untuk bronkoskopi

    Bronkoskopi paru-paru digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan rawatan.

    Bronkoskopi disyorkan untuk diagnosis dengan gejala berikut:

    • kesan darah dalam dahak;
    • batuk berterusan, tanpa sebab yang jelas;
    • jangkitan paru-paru yang dijangkiti;
    • pelanggaran proses pernafasan;
    • perubahan patologi akibat pemeriksaan sinar-X - nodul, indurasi, keradangan.

    Di samping itu, tanda-tanda untuk bronkoskopi adalah:

    • pengalaman merokok yang panjang untuk tujuan pemeriksaan rutin;
    • bronkitis kronik, penyakit pulmonari obstruktif;
    • tuberkulosis;
    • disyaki barah paru-paru;
    • atelektasis paru-paru (iaitu keadaan tisu paru-paru apabila alveoli kehilangan airiness).

    Bronkoskopi paru-paru untuk tujuan terapeutik disyorkan untuk:

    • penyingkiran badan asing dari saluran pernafasan;
    • penyingkiran neoplasma menghalang saluran udara;
    • pemasangan stent di salah satu saluran pernafasan jika, misalnya, ia dimampatkan oleh tumor.

    Bronkoskopi diperlukan untuk:

    • keluarkan tumor benigna atau ganas, badan asing, rembesan bronkial dan pucuk lendir dari pokok bronkial;
    • untuk mengkaji ciri-ciri tumor;
    • untuk menentukan intensiti perdarahan, tahap halangan dari lumen bronkus, lokalisasi dan sifat badan asing;
    • dengan mendapatkan satu tisu untuk penyelidikan sitologi dan mikrobiologi, dapatkan maklumat tambahan untuk diagnosis tuberkulosis, kanser bronkogenik, jangkitan kulat, radang paru-paru interstisial, pencerobohan paru parasit.

    Contraindications

    • infark miokard, dipindahkan kurang dari enam bulan yang lalu;
    • intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia tempatan;
    • gangguan irama jantung;
    • strok akut;
    • stenosis laring dan / atau trakea;
    • tekanan darah tinggi;
    • pemutihan asma bronkial;
    • penyakit jantung kardiovaskular atau paru;
    • sakit di rongga perut;
    • penyakit neuropsychiatric (skizofrenia, epilepsi, dll);
    • keadaan selepas kecederaan otak traumatik;
    • keadaan serius pesakit dalam kes apabila klarifikasi diagnosis tidak lagi mempengaruhi rawatan.

    Kontraindikasi relatif terhadap bronkoskopi paru-paru:

    • tempoh kitaran haid;
    • separuh kedua kehamilan;
    • penyakit jantung iskemia;
    • ARI saluran pernafasan atas;
    • ketagihan alkohol kronik;
    • diabetes yang teruk;
    • pembesaran kelenjar tiroid (III darjah).

    Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

    Pada masa bronkoskopi, pesakit disambungkan ke monitor supaya doktor dapat memantau tekanan darah, tahap oksigen dalam badan dan nadi. Orang yang diperiksa diberi anestesia am atau sedatif disuntik secara intravena. Oksigen tambahan diperkenalkan melalui hidung atau mulut.

    Lidocaine, anestetik tempatan, digunakan di bahagian belakang laring atau ke dalam rongga hidung, maka brocofibroscope dimasukkan. Kajian berlangsung selama 20 hingga 60 minit, jika perlu, doktor merekodkan imej yang dihasilkan, melakukan biopsi, atau melakukan manipulasi terapeutik.

    Komplikasi yang mungkin selepas bronkoskopi

    Setiap prosedur mesti dijalankan dengan mengambil kira tanda-tanda untuk bronkoskopi dan kontraindikasi setiap pesakit, jadi komplikasi selepas ia jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia mungkin:

    • kerosakan pada tali vokal;
    • epistaxis;
    • nadi yang tidak teratur;
    • pendarahan di tapak biopsi;
    • bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu;
    • tusuk paru-paru;
    • komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan anestetik dan sedatif.

    Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

    Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

    Para saintis dari University of Oxford telah menjalankan satu siri kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

    Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

    Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

    Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

    Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

    Doktor gigi muncul agak baru-baru ini. Seawal abad ke-19, adalah tanggungjawab tukang cukur biasa untuk mengeluarkan gigi yang sakit.

    Semasa operasi, otak kita membelanjakan sejumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu, imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

    Hati adalah organ paling berat di dalam badan kita. Purata beratnya ialah 1.5 kg.

    Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang juga selesema tidak dapat bersaing.

    Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

    Berat otak manusia adalah kira-kira 2% daripada keseluruhan jisim badan, tetapi ia menggunakan kira-kira 20% oksigen memasuki darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat mudah merosakkan akibat kekurangan oksigen.

    Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

    Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

    Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

    Istilah "penyakit pekerjaan" menyatukan penyakit yang seseorang mungkin akan bekerja. Dan jika dengan industri dan perkhidmatan yang berbahaya.

    http://www.neboleem.net/bronhoskopija.php

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Sarcoma

    Peranan biopsi dalam diagnosis nefritis kronik sangat hebat. Biopsi hanya membolehkan kita membezakan pelbagai variasi jed morfologi yang kini dikenali ramai. Walau bagaimanapun, ia harus diperhatikan bahawa dalam hal ini masih tiada satu pun pandangan dan klasifikasi yang ditubuhkan; banyak penulis yang mengkaji biopsi membezakan pelbagai bentuk dan memberikannya nama (Brewer, 1964; V.
    Kanser serviks adalah salah satu daripada jenis kanser yang paling biasa, kejayaan dalam rawatan yang pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menjadi sangat hebat.
    GastritisPerubahan payudara dalam membran mukus kanser sangat biasa. Kerengsaan yang berasal dari sistem saraf, boleh mengganggu proses regeneratif biasa dalam kelenjar perut dan seterusnya menyumbang kepada pembangunan proses poliposis.
    Kanser dan kehamilan adalah salah satu masalah yang paling sukar dan kontroversi dalam onkologi. Ini terpakai kepada manifestasi klinikal tumor malignan pada latar belakang kehamilan, dan kehamilan pada pesakit yang sebelum ini telah menjalani rawatan untuk tumor.