Dibuat dari Ph.D. I.P. Kireeva
Disunting oleh Presiden NADPP A.A. Utara

Produk Bristol-Myers Squibb Oncology

Untuk maklumat lanjut mengenai ubat antikanker Bristol-Myers Squibb, sila hubungi Pejabat Perwakilan Rusia.

PENGENALAN

Penyakit onkologi adalah penting kepada masalah perubatan klinikal. Pencapaian terapi moden telah membawa kepada fakta bahawa peningkatan jumlah pesakit yang mengalami tempoh yang panjang selepas permulaan rawatan, dan kontinjen penting dapat dikategorikan sebagai pulih. Hal ini terutama berlaku bagi varian utama proses tumor pada masa kanak-kanak - leukemia: bilangan anak yang mempunyai remisi selama lebih dari lima tahun tumbuh setiap tahun; perubatan dan masyarakat secara keseluruhannya dihadapi dengan kes-kes pemulihan praktikal untuk leukemia akut yang belum wujud sebelum ini. Ternyata satu-satunya rawatan antikanser dengan pelantikan kecacatan, yang diberikan kepada semua kanak-kanak yang sakit secara onkologi, tidak menyelesaikan semua masalah yang telah timbul. Hasil rawatan kanak-kanak kurang upaya dengan kanser, tahap "kualiti hidup" yang ditentukan bukan sahaja oleh keparahan penyakit yang mendasari, tetapi juga oleh keadaan psikologi, gangguan mental yang mungkin terjadi baik di kalangan pesakit sendiri dan anggota keluarganya, yang tidak dalam kajian ilmiah maupun dalam penjagaan kesihatan praktikal di negara kita hampir tidak ada perhatian yang dibayar. Masalah kanak-kanak yang sakit kronik termasuk aspek utama berikut:

• gangguan mental yang berkaitan dengan penyakit somatik yang panjang dan teruk;
• kesan penyakit pada perkembangan mental kanak-kanak;
• kesan tekanan dan psikoterapi terhadap perkembangan penyakit;
• pengaruh keluarga terhadap keadaan kanak-kanak yang sakit dan kesan penyakit kronik pada iklim psikologi dalam keluarga.

LSSagidullina (1973) mengenal pasti sindrom sistem saraf pada 38.8% pesakit dengan leukemia akut pada kanak-kanak. IK Schatz (1989), yang mengkaji kanak-kanak dengan leukemia akut, mendapati gangguan mental dalam semua: 82.6% kanak-kanak yang mereka nyatakan pada tahap sempadan dan disampaikan dengan sindrom asthenik, dysthymic, cemas, depresi dan psikoorganik. 17.4% pesakit mengalami gangguan psikotik. Dengan usia dan tempoh penyakit, bahagian keadaan depresi meningkat, gangguan psikotik berlaku pada remaja. Kami (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) merumuskan penemuan 65 kanak-kanak berusia 2-15 tahun dengan leukemia akut. Gangguan mental dalam bentuk asthenia dikesan di semua pesakit. Dalam 46 kanak-kanak (70.8%), gangguan mental yang lebih kompleks diperhatikan, memerlukan pembetulan khas. Apakah klinik yang paling kerap gangguan mental pada kanak-kanak dengan kanser?

APAKAH ASTHENIA DALAM ANAK DENGAN PENYAKIT TUMOR

Biasa untuk semua pesakit adalah kompleks gejala asthenik, yang menjadi salah satu daripada bentuk tindak balas yang paling spesifik untuk mengosongkan, dapat menemani penyakit sepanjang panjangnya, dapat nyata hanya pada masa-masa kemerosotan keadaan somatik, semasa kemoterapi intensif, dengan jangkitan yang bersamaan. Keterukan komplikasi gejala asma adalah berkadar dengan keterukan keadaan somatik, dalam pengampunan manifestasi-manifestasinya dilonggarkan.

Selalunya, sindrom asthenic mendahului manifestasi pertama penyakit mendasar. Dalam kes-kes ini, pengumpulan sejarah mendedahkan bahawa beberapa minggu, beberapa bulan sebelum manifestasi kanser, kanak-kanak itu menjadi lebih lembab, letih, bergetar, sensitif, menguap, mengantuk pada siang hari, tidur tanpa tidur pada waktu malam. Gangguan mental di zaman prodromal sering kali tidak menarik perhatian atau tersalah ditafsirkan oleh ibu bapa dan doktor sebagai provokasi psikosis penyakit mendasar ("sakit akibat masalah di sekolah", "kerana apa yang dia alami"), walaupun pada hakikatnya dia tempat yang timbul dalam tempoh prodromal penyakit adalah tindak balas tinggi yang meningkat terhadap peristiwa harian.

Mari kita periksa secara terperinci manifestasi sindrom asthenik. Gejala utama, tanpa mana mustahil untuk mendiagnosis asthenia, adalah keletihan fizikal, diperburuk pada waktu petang. Ini dinyatakan dalam aduan pesakit tentang ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas dalam kelas pendidikan jasmani, keperluan untuk berbaring setelah berjalan kaki singkat, dalam keluhan kelemahan: "lengan dan kaki lemah." Keletihan mental kurang ketara atau tidak sepenuhnya.

Selain asthenia itu sendiri (iaitu, kekurangan kekuatan), gangguan fungsi somatovegetatif semestinya hadir dalam sindrom asthenik. Ini termasuk gangguan tidur (tidur berpanjangan dengan kemasukan kenangan masa lalu atau idea mengganggu masa depan, peningkatan keperluan tidur), penurunan selera makan, kemunculan berpeluh, dermographism berterusan, dll.

Penciptaan wajib ketiga terhadap sindrom asthenik adalah kelemahan emosi (marah). Ini adalah labil suasana hati yang ketara dengan perbezaan tajam: sama ada dinaikkan, kemudian menurun. Suasana yang meningkat sering mempunyai sifat sentimentaliti dengan kerengsaan dan kemarahan, diturunkan - air mata dengan kepatihan, ketidakpuasan dengan orang lain. Perubahan keadaan sedemikian mempunyai punca yang tidak penting, dan penurunan mood berlaku. Meningkatkan sensitiviti kepada semua rangsangan luar (apa yang dipanggil "hyperesthesia psikik"): suara yang kuat terdengar, kanak-kanak itu berfikir bahawa ibu atau pekerja kesihatan "menjerit" padanya sepanjang masa, bunyi pintu slamming dilihat sebagai tembakan, jahitan pada pakaian kelihatan kasar, silau lampu dalam tirai bilik persalinan. Ambang nyeri yang berkurangan: suntikan dirasakan lebih menyakitkan daripada keadaan yang sihat.

Gangguan neurotik dan tingkah laku lain mungkin menyertai sindrom asthenik. Contohnya, "histeria" timbul pada malam sebelum atau semasa prosedur perubatan, muntah, keengganan makan, kehilangan kemahiran kemasyarakatan, ucapan, gangguan tingkah laku, sehingga meninggalkan prosedur perubatan yang penting. Ini memaksa doktor menangguhkan prosedur atau menjalankannya di bawah anestesia, yang mempunyai kesan sampingan yang tidak peduli pada anak-anak yang cacat.

Di bawah ini, kami membentangkan SOALAN UNTUK DIAGNOSTIK ASTHENIA (IK Schatz, 1991). Soal selidik ini bertujuan untuk kanak-kanak berumur 8 tahun. Dengan kanak-kanak yang lebih muda dan kanak-kanak dari mana-mana umur yang tidak mempunyai keupayaan fizikal untuk menyelesaikan soal selidik itu sendiri, borang temuduga digunakan, di mana doktor mengisi soal selidik (kadang-kadang dengan bantuan ibu bapa). Apabila menjawab pada skala I-VI, satu jawapan yang paling tepat dipilih, mata pada skala I-VI disimpulkan, memberikan keterangan kuantitatif keparahan asthenia: 18-13 mata - asthenia teruk, 12-7 mata - asthenia sederhana, 6-1 -. Ciri-ciri pemarkahan membolehkan penilaian dinamik keadaan sebelum dan selepas rawatan. Jawapan-jawapan pada skala VII-IX tidak dikira, dan beberapa mata boleh diperhatikan apabila menjawab satu soalan. Gangguan ini boleh menjadi gejala kedua-dua asthenia dan penderitaan somatik itu sendiri, tetapi pertimbangan mereka adalah penting untuk ciri-ciri keseluruhan keadaan kanak-kanak.

DEPRESI KANAK-KANAK

Lebih daripada satu pertiga daripada kanak-kanak dengan penyakit onkologi menunjukkan jenis neurotik dan depresi dengan penurunan mood yang hampir berterusan. Kanak-kanak ini sentiasa berdebar-debar, mereka kehilangan minat dalam permainan dan komunikasi dengan rakan sebaya mereka. Selalunya terdapat peningkatan minat dalam penyakit mereka - pesakit yang tidak berumur dipandu oleh terminologi perubatan, aktiviti yang berkaitan dengan rawatan, berminat dalam rawatan, mendengar perbualan orang lain mengenai penyakit ini, dan menyatakan rasa takut untuk kesihatan mereka. Seringkali, pesakit berada dalam hubungan yang sangat sukar dengan ibu bapa mereka: mereka sedang menunggu kedatangan mereka, tetapi mereka selalu tidak senang dengan cara mereka memenuhi permintaan mereka, bertentangan dengan ibu bapa mereka, dan menuduh mereka atau penyakit mereka. Negara-negara ini dicirikan oleh gangguan fungsi organ-organ dalaman yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit utama, gangguan gigih selera makan dan tidur, ketakutan pada waktu malam, "histeria" dalam bentuk serangan-serangan pernafasan, kejang histeria.

Di bawah ini kita memberi SKALA KONDISI EMOSIONAL, (IK Schatz, 1991). Skala ini diisi oleh doktor berdasarkan pemerhatian klinikal kanak-kanak. Untuk setiap subscale, penerangan yang paling sesuai untuk kanak-kanak dan skor yang sama direkodkan. Tambahan pula mencatatkan ciri-ciri besar kebimbangan dan ketakutan. Skala ini memungkinkan untuk mendapatkan deskripsi kualitatif standard keadaan emosi dan anggaran kuantitatif mereka untuk subskal individu dan secara keseluruhannya. Yang terakhir ini dinyatakan oleh pembahagian pembahagian algebra (dengan mengambil kira tanda) jumlah mata yang terkumpul oleh bilangan subscores (8).

Bersama penilaian dinamika keadaan individu, skala ini memungkinkan untuk memantau keberkesanan ubat psikotropik dan psikoterapi yang digunakan dalam rawatan, untuk membandingkan keadaan emosi dalam kumpulan klinikal yang berbeza, dengan mengambil kira bukan sahaja ekspresi, tetapi juga ciri-ciri gangguan emosi.

KESALAHAN MENTAL LAIN

Dalam sesetengah pesakit (kira-kira dalam kesepuluh kes), psikosis sementara dengan stupefaction berkembang dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan somatik. Pada asasnya ada yang menakjubkan dan kecelaruan.

Dalam kes-kes yang menakjubkan (obnubilation), seorang kanak-kanak mengalami kesukaran memahami, kelambatan semua tindak balas, ketidakpedulian emosi, sekatan persepsi. Kanak-kanak kelihatan lembab, seolah-olah "bodoh, bodoh," bertaburan. Dengan kerengsaan tajam (meningkatkan suara pada soalan, kesakitan) kesedaran untuk beberapa waktu hilang. Ketika yang mendalam semakin mendalam, tahap seterusnya berkembang - di mana anak menjadi mengantuk, dan dikeluarkan dari keadaan ini oleh rangsangan luar (suara keras, cahaya terang, sakit) dapat menjawab pertanyaan sederhana dan sekali lagi jatuh ke dalam tidur patologis. Dalam keadaan umum yang teruk, menakjubkan dapat mencapai tahap kegusaran dengan kekurangan hubungan suara dan dengan mengekalkan reaksi hanya kepada rangsangan yang sangat kuat (denyar cahaya, bunyi keras, sakit), sebagai tindak balas kepada suara yang tidak diartikulasikan dan reaksi motor perlindungan yang tidak dapat dibezakan muncul. Akhirnya, dengan kemerosotan progresif keadaan umum, koma berlaku (menyahaktifkan kesedaran) dengan melemah, dan kemudian dengan kehilangan refleks tanpa syarat, gangguan aktiviti pernafasan dan jantung. Setiap peringkat yang menakjubkan adalah kira-kira dua kali lebih pendek daripada yang sebelumnya, dan doktor mempunyai masa yang kurang dan kurang untuk langkah-langkah resusitasi, jika itu mungkin.

Gangguan pelik berlaku pada latar belakang asthenia teruk atau cetek yang menakjubkan terutama pada waktu petang dan waktu malam. Semasa episod delirious, kanak-kanak menjadi gelisah, berasa takut, dia telah menipu persepsi, lebih sering dalam bentuk ilusi visual, terutamanya jenis pareidolia, ketika dalam lukisan kertas dinding, retak di dinding anda melihat makhluk hebat, wajah orang menyengat gigi serigala. Mungkin ada halusinasi visual, pendengaran yang kerap (berdering, terhempas, teriakan dengan nama, suara orang yang dikenali). Episod petang yang sering diasingkan secara keliru - mereka tersilap kerana ketakutan kanak-kanak yang gelap.

Pada pesakit dengan beban keturunan epilepsi dan pada pesakit dengan kerosakan otak organik, gangguan epileptiform adalah mungkin: sawan sawan, stupefaction senja, dysphoria. Psikosinkron organik berkembang akibat luka organik dari bahan otak (perdarahan otak, tumor, atau akibat mabuk yang teruk, hipoksia) dan dicirikan oleh kelemahan memori yang rendah, menurunkan kecerdasan pelbagai derajat (hingga demensia yang diperoleh).

Kejadian, bentuk dan keterukan gangguan mental dipengaruhi oleh keseluruhan kompleks faktor eksogen dan endogen. Faktor penyebab yang paling kuat adalah psikologi. Permulaan yang mendadak daripada penyakit yang serius dirasakan oleh kanak-kanak sebagai "kekurangan tragis segala-galanya", kerana ia menyebabkan beberapa bulan di hospitalisasi dengan perpisahan dari sekolah, rakan-rakan, pemisahan dari rumah, rawatan yang teruk, yang disertai bukan sahaja oleh prosedur yang sering menyakitkan tetapi juga dengan perubahan rupa dengan rupa obesiti, botak. Apa yang traumatik untuk kanak-kanak yang sakit adalah bahawa mereka mengamati penderitaan pesakit lain, belajar tentang kematian mereka. Harus diingat bahawa jika terdahulu konsep konsep kematian hanya tersedia untuk anak-anak usia sekolah, kajian terbaru (D.N. Isaev, 1992) menunjukkan bahawa konsep ini mungkin berlaku antara 2-3 tahun yang sudah dan bahkan kanak-kanak yang sangat kecil mungkin mengalami terdapat kebimbangan dengannya, yang disebabkan ketidakmampuan untuk menyatakan rasa takutnya secara lisan, dimanifestasikan oleh perubahan tingkah laku, ketakutan kecederaan fizikal, kesepian.

Selain faktor psikologi dalam kejadian gangguan mental, faktor predisposisi endogen untuk penyakit mental, faktor somatik yang berkaitan dengan penyakit dan komplikasinya, faktor iatrogenik yang disebabkan oleh kesan sampingan ubat dan terapi radiasi penyakit mendasar adalah penting. Dalam kesusasteraan asing, banyak penerbitan yang ditumpukan kepada sindrom psychoorganic, yang menunjukkan dirinya sendiri bulan dan tahun selepas terapi radiasi, dan sindrom psychoorganic dianggap dalam rawatan sitostatik.

Oleh itu, gangguan mental dalam penyakit darah bercampur: psikogenik, asal-gejala, asal-asalan eksogen-organik. Patogenesis gangguan mental kurang dipelajari dan dikaitkan dengan metabolisme otak yang merosot, perubahan dyscirculatory di otak, dan gejala edema tisu serebrum.

Persoalan timbul tentang bagaimana untuk merawat gangguan mental yang menghalang rawatan penyakit yang mendasari, yang mempunyai kesan buruk terhadap "gaya hidup", dan menurut beberapa sumber, juga mungkin pada tempohnya. Dan menurut kesusasteraan dan mengikut data kami, penggunaan psikoterapi yang terpencil tidak cukup berkesan. Penggunaan ubat psikotropik adalah sukar. IK Schatz (1989) mengesyorkan mezepam, sibazon, phenazepam dan azafen dalam rawatan pesakit dengan leukemia akut. Data kesusasteraan mengenai interaksi psikotropik dengan antitumor, ubat hormonal, kesan ubat psikotropik terhadap pembentukan darah sama ada tidak hadir atau bertentangan. Apabila kita menggunakan ubat psikotropik, reaksi kecil dan sesat sering berlaku pada dos kecil. Di sesetengah pesakit, kesan positif diperhatikan semasa menggunakan penenang, nootropik, phytotherapy.

Taktik psikoterapi masih kurang berkembang. Satu contoh ialah persoalan orientasi pesakit dalam diagnosis kanser. Penulis asing menekankan bahawa pesakit mesti tahu segala yang dikehendakinya tentang masa kini dan masa depannya, bahawa dia perlu mengetahui diagnosisnya. Tegasan psikologi yang teruk yang timbul daripada laporan kanser dihalang melalui kerja psikoterapi yang disasarkan oleh kedua-dua doktor dan ahli psikologi, pekerja sosial. Di luar negara terdapat kesusasteraan khusus untuk pesakit yang mempunyai leukemia, tumor payudara, dan lain-lain. Terdapat pekerjaan pendidikan di kalangan penduduk. Terdapat hampir tidak ada sastera untuk pesakit di negara kita, tiada latihan khusus untuk psikoterapi, pekerja sosial untuk bekerja di institusi onkologi dijalankan. Doktor dalam negeri percaya bahawa diagnosis onkologi tidak dilaporkan, kerana ini hanya akan meningkatkan rasa takut dan tidak selamat.

Sementara itu, ternyata ramai kanak-kanak yang menderita kanser, terutamanya remaja, sudah mengetahui diagnosis mereka pada peringkat awal rawatan. Pada masa yang sama, kanak-kanak mendapati diri mereka dalam keadaan yang sangat trauma kerana mereka tidak membincangkan diagnosis yang diketahui dengan ibu bapa atau doktor mereka, yang yakin bahawa mereka berjaya menyembunyikannya daripada kanak-kanak itu. Dan bukan sekadar "kebocoran maklumat" mengenai diagnosis. C.Minger, et al. (1969) percaya bahawa walaupun percubaan untuk melindungi kanak-kanak yang sakit hati dari mengetahui tentang prognosis penyakit mereka, kecemasan dewasa disampaikan kepada anak-anak akibat gangguan dalam iklim emosi dan persefahaman bersama dalam keluarga.

Penyakit jangka panjang tidak hanya mengubah keadaan mental, tetapi juga perkembangan kanak-kanak, yang membawa kepada penampilan pseudo-kompensasi formasi jenis "keinginan yang bersyarat penyakit" atau "penerbangan ke penyakit" dengan penekanan di atasnya, yang akhirnya boleh menyebabkan pecahan watak dalam pathocharacterological atau neurotic perkembangan personaliti. Kanak-kanak yang telah menjalani kanser membangunkan "gangguan tekanan selepas trauma": mimpi ngeri berulang dan tergesa-gesa kenangan penyakit, rawatan, hipersensitiviti terhadap psychotrauma, kerengsaan, tingkah laku agresif, pergantungan berterusan sepanjang hayat kepada ibu bapa apabila hubungan dengan rakan sebaya dipecahkan. Kesepian sering menjadi akibat dari penyakit.

Semasa percubaan kami di psikoterapi permainan di jabatan, kami sentiasa memerhatikan kesan kekurangan mental: kanak-kanak mempunyai kelewatan dalam membangun kemahiran sosial dan komunikasi. Mereka tidak tahu bagaimana untuk menyatakan hasrat mereka sendiri, mereka tidak biasa dengan permainan yang sesuai untuk usia mereka, mereka dikurangkan atau tidak ada minat dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya mereka, lingkaran kepentingan telah dipersempit. Kepada soalan "apa yang anda mahu bermain?" mereka sama ada tidak dapat menjawab, atau penyenaraian permainan adalah terhad kepada lotto dan lukisan. Ini menjadikan sukar untuk menggunakan teknik tradisional yang digunakan di negara kita dalam kerja psikoterapi.

Penggunaan teknik psikoterapi yang dicipta di luar negara adalah lebih sukar. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa dalam psikoterapi negara kita dibangunkan oleh ahli psikiatri, sebagai sebahagian daripada "model perubatan" (V.N. Tsapkin, 1992), di mana proses rawatan difahami sebagai penghapusan "gejala sasaran". Di luar negara, psikoterapi berkembang terutamanya bukan oleh doktor, tetapi oleh kemanusiaan, ahli psikologi dalam rangka "model psikologi", yang bergantung pada konsep psikoanalisis atau agama-falsafah lain yang memerlukan sama ada "iman" atau bertahun-tahun belajar dan tidak biasa dengan pakar dalam negeri yang benar-benar istimewa. Di samping itu, teknik-teknik ini tidak selalu diterima oleh pesakit, kerana kerja dalam "model psikologi" termasuk kerja-kerja dengan pengalaman negatif dengan pengukuhan sementara mereka dan memerlukan pendidikan psikologi tertentu pesakit, kehadiran permintaannya untuk bantuan psikologi. Oleh itu keperluan untuk membangunkan taktik psikoterapi yang berkesan. Kemungkinan untuk mewujudkan kaedah psikoterapi yang berkesan secara tidak langsung disahkan oleh tiga puluh tahun penyelidikan oleh Washington Institute of Mental Health (1988), yang membawa kepada kesimpulan bahawa "kesan psikoterapi biasanya bermanfaat dan pelbagai jenis psikoterapi hampir sama berkesan" (M.B.Parloff, 1988).

FAMILY ONCOLOGICALLY SICK CHILD

Aspek selanjutnya perbualan kami berkaitan dengan keluarga. Adalah diketahui bahawa kesejahteraan mental seorang kanak-kanak, kelakuannya bergantung pada keadaan mental saudara-saudaranya, hingga ke tahap yang lebih tinggi daripada keadaan fizikalnya. Bermula dari usia sekolah, dan kadang-kadang lebih awal, kanak-kanak menyedari bahawa untuk saudara-mara mereka penyakit mereka telah menjadi tamparan, dan bertindak balas terhadap situasi itu mengikut sikap ibu bapa ke arah itu. Kanak-kanak yang sakit, di samping tahap kecemasan yang tinggi, mendedahkan konflik dalaman yang berkaitan dengan salah faham mereka oleh orang dewasa. Kanak-kanak berasa terbengkalai, hubungan patologi dengan keluarga dibentuk: sama ada tingkah laku yang menindas seorang anak yang sakit dengan sepenuhnya mengabaikan kepentingan keluarga, atau sikap acuh tak acuh kepada alam sekitar dengan berhati-hati terhadap masalah mereka, atau, akhirnya, bergantung sepenuhnya kepada ibu bapa dengan rasa bersalah di depan mereka, "hukuman" untuk tingkah laku "buruk" mereka. Kanak-kanak yang keluarganya menjalani kehidupan yang normal, mengekalkan hubungan sosial yang biasa, berasa lebih yakin dan mengekalkan hubungan emosi dengan ahli keluarga mereka (J.J.Spinetta, L.Maloney, 1978).

Walau bagaimanapun, kebanyakan ibu bapa yang anaknya menderita penyakit yang mengancam jiwa didiagnosis dengan gangguan mental (Kireyeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Masalah mental ibu bapa terutamanya disebabkan oleh keadaan stres kronik, kerja keras, kewangan, perumahan dan masalah domestik yang lain, khususnya kerana jabatan onkologi biasanya dikeluarkan dari tempat kediaman, dan kanak-kanak yang sakit memerlukan penjagaan yang berterusan terhadap orang yang tersayang, terutamanya dalam keadaan kekurangan kita kakitangan junior dan kejururawatan.

Gangguan mental pada ibu bapa ditunjukkan oleh penurunan dalam kapasiti kerja, kekurangan selera makan, gangguan tidur dan fungsi organ dalaman di kebanyakan mereka. Ujian psikologi ibu bapa mendedahkan tahap "kebimbangan keadaan" yang tinggi, yang menunjukkan keadaan dominan kebimbangan dan rasa tidak puas hati. Mengurangkan mood sering berputus asa, kadang-kadang dengan keengganan untuk merawat kanak-kanak dengan doktor, dengan percubaan untuk mendapatkan bantuan daripada penyembuh, psikik, yang secara dramatik memperburuk prognosis penyakit. Oleh itu, pembetulan gangguan mental pada ibu bapa adalah perlu bukan sahaja untuk memulihkan kesejahteraan dan prestasi mereka, tetapi juga kerana tanpa bantuan pembetulan psikologi kepada keluarga, tidak mungkin untuk membentuk sikap yang mencukupi untuk penyakit dan rawatan anak.

KESIMPULAN

Data-data ini menunjukkan keperluan untuk:
1) organisasi penyelidikan interdisipliner mengenai masalah gangguan mental dan keperibadian pada kanak-kanak yang menderita penyakit yang mengancam nyawa dan di dalam keluarga mereka;
2) menjalankan penyelidikan yang bertujuan untuk membangunkan taktik perubatan yang paling berkesan dalam merawat gangguan jiwa pada kanak-kanak yang sakit secara onkologi;
3) organisasi penjagaan psikososial untuk kanak-kanak yang sakit secara onkologi dan keluarga mereka.

Pada masa yang sama, ahli psikologi dan psikiatri yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan sahaja tidak dapat menyelesaikan semua masalah. Mereka memerlukan pertolongan, penyertaan guru, pekerja sosial, tokoh kebudayaan dan keagamaan, mencari kerjasama bukan sahaja dengan orang yang sakit, tetapi juga dengan keluarga, saudara mara dan masyarakat di mana orang-orang ini hidup.

LITERATURE

Terapi Psikologi Adjuvant untuk Kanser // Pasar Perubatan. - 1992, No. 8.-С. 22-23.

Gindikin V.Ya. Ulasan buku "Psikosomatik dalam perubatan klinikal. Psikiatri-psikoterapeutikal dalam penyakit somatik yang teruk." Ed. E. Benish dan I.E. Meyer. Zap Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry. Korsakova S.S.. - 1987, Vol. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reaksi sistem saraf untuk merosakkan radiasi pengionan (Ulasan / Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri SS.Korsakov - 1989, Isu 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Pembentukan konsep kematian pada zaman kanak-kanak dan tindak balas kanak-kanak kepada proses kematian // Psikiatri dan Psikologi Perubatan mereka. VM Bekhtereva. - 1992, No. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Penjagaan psikososial di oncohematology kanak-kanak // Rehabilitasi kanak-kanak kurang upaya di Persekutuan Rusia. - Dubna, 1992. - ms 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Aspek psikiatri dalam somatology pediatrik // Persidangan saintifik saintis muda Rusia, yang dikhususkan untuk ulang tahun ke 50 Akademi Sains Perubatan: abstrak laporan. Moscow, 1994. - ms 287-288.

Kaedah psikodiagnostik dalam pediatrik dan psiko-neurologi kanak-kanak. Panduan belajar. Ed. D.N.Isaeva dan V.E.Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS Kekalahan sistem saraf dalam leukemia akut pada kanak-kanak: Pengarang. dis. Cand. madu sains. - M., 1973. - 21 h.

Schat I.K. Gangguan mental pada kanak-kanak yang menderita leukemia akut: Pengarang. dis. Cand. madu sains. - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. Perpaduan dan kepelbagaian pengalaman psikoterapi // jurnal psikoterapi Moscow. - 1992. - ms 5-40.

http://medi.ru/info/6334/

Jika kanak-kanak mempunyai kanser: seluruh keluarga memerlukan bantuan

Menubuhkan diagnosis kanser kanak-kanak adalah ujian yang sukar bagi seluruh keluarga. Dan bukan hanya bahawa kanak-kanak memerlukan rawatan yang panjang dan sukar. Diagnosis yang dahsyat sepenuhnya mengubah keadaan dalam keluarga - cara biasa hilang, semuanya tidak seperti yang dirancang.

Fakta bahawa anda perlu bimbang tentang keluarga dan bagaimana untuk menangani krisis ini dengan kerugian yang minimum, diedit oleh Vesti. Ubat bercakap dengan Marina Guseva, ahli psikologi perubatan, pakar projek Oncobrain.ru, ketua kumpulan psikologi Pusat Penyelidikan Perubatan dan Pemulihan Lapangan Rusia Pusat Penyelidikan Perubatan Persekutuan untuk Pediatrik Hematologi, Onkologi dan Imunologi. D. Rogachev "Kementerian Kesihatan Rusia.

Krisis yang teruk

"Keluarga sedang mengalami perubahan yang sangat besar," jelas psikolog itu. Perubahan itu membimbangkan semua orang: ibu yang paling sering pergi ke hospital dengan anak, meninggalkan kerja dan kerjaya, mengurangkan status sosial. Adalah perlu bagi bapa untuk mendapatkan wang, menyediakan keperluan bahan yang meningkat berkaitan dengan rawatan dan penjagaan anak, serta menjalankan rumah tangga dan menjaga anak-anak yang sihat, yang juga mengalami kesulitan. Sekiranya tiada bapa, sanak saudara lain menjaga anak yang sihat. Sekiranya tidak ada, maka terdapat kes-kes apabila seorang kanak-kanak terpaksa hidup bersendirian.

"Keluarga-keluarga ini sangat terdedah kepada sosial, ekonomi, perubatan dan psikologi, yang, pertama sekali, dikaitkan dengan stigmatisasi ketara penyakit onkologi dalam kesedaran awam, dan membawa kepada pengecualian sosial keluarga. Stigma diagnosis onkologi dikaitkan dengan mitos bahawa kanser dapat menular dan ancaman kepada orang lain, tidak dapat diubati dan anak akan mati pula, bahawa penyakit itu adalah hukuman karma yang ibu menyalahkan.

Ini mencipta suasana keluarga suasana pengasingan, acuh tak acuh atau negatif dari persekitaran yang paling dekat: saudara-mara, rakan-rakan, rakan sekerja dan, pada akhirnya, membawa keluarga untuk mengurangkan hubungan sosial, kadang-kadang untuk menyelesaikan pengasingan sosial, yang seterusnya menyokong ahli keluarga dengan kejahatan dan penolakan mereka sendiri. Jika di Moscow ini kurang jelas, maka ia lebih biasa di rantau ini. "

Daripada sokongan yang sangat diperlukan dalam keadaan ini, keluarga sering ditolak oleh masyarakat. Menurut sebuah kajian yang dijalankan oleh Marina Guseva dan rakan-rakannya, kira-kira 15% dari keluarga Rusia dengan seorang kanak-kanak yang mengalami kanser mengalami penolakan sosial yang berkaitan dengan tahap stigmatisasi penyakit onkologi yang tinggi.

Oleh sebab masyarakat cenderung untuk mengabaikan, mengabaikan, atau cuba mengasingkan pesakit kanser, keluarga yang mempunyai anak dengan kanser sering cuba menjauhkan diri mereka. Takut terhadap keyakinan teman, saudara dan jiran, mereka terpaksa menyembunyikan diagnosis.

Semua ini hanya memburukkan keadaan yang sudah tertekan dalam keluarga, mempengaruhi kedua-dua hubungan antara pasangan dan hubungan antara ibu bapa dan anak-anak.

Kanak-kanak menderita

Sekiranya ada kanak-kanak dengan diagnosis kanser dalam keluarga, maka diharapkan bahawa bahagian utama sumber (dan bukan hanya kewangan) akan dibelanjakan untuk rawatan, penjagaan dan pemulihannya. Tidak kurang adik-beradik yang kurang prihatin dan sihat - kanak-kanak yang mempunyai adik atau saudara yang sakit. Sering ibu bapa tidak mempunyai kekuatan dan masa yang cukup untuk memberi anak yang sihat sebagai perhatian yang diperlukan. Adik-beradik yang sihat awal menjadi "orang dewasa", mereka perlu melakukan apa yang belum pernah dilakukan sebelum ini - membeli makanan, memasak makanan, membayar bil; ramai yang terpaksa menjadi ibu atau bapa yang berfungsi untuk anak yang sakit - iaitu, mereka pada dasarnya mengambil tanggungjawab ibu bapa.

Kecemburuan, kecemasan, kesepian, rasa pengabaian dan kekurangan sokongan - ini hanya sebahagian kecil daripada perasaan saudara yang sihat ketika mereka mendapati diri mereka dalam situasi yang tidak kurang rumit, psikologi traumatik, daripada saudara-saudara mereka yang sakit.

Adalah penting untuk tidak diam

Dalam tempoh ini, adalah penting untuk memberi perhatian bukan sahaja kepada rawatan, tetapi juga kepada keadaan emosi. Kita perlu bercakap tentang penyakit, rawatan, kematian dan keadaan secara umum.

Sangat penting untuk membicarakan ketakutan kematian. Ibu bapa dan saudara-mara di bawah tekanan pendapat awam mula membiarkan penyakit dan topik ini khususnya. Mereka mengelakkan topik kematian, takut membincangkan ia boleh menyakiti anak. Tetapi jangan meremehkan pesakit kecil - perbualan itu juga perlu untuk bayi.

"Adalah penting untuk diingat bahawa jika kita boleh bercakap topik, kita tidak akan mengalami tekanan emosi. Kesunyian boleh menyebabkan masalah psikologi yang serius, dalam sesetengah kes kepada penyakit somatik. Komunikasi langsung sangat penting, terutamanya untuk kanak-kanak. Pada awal rawatan, adalah penting untuk bercakap dengan anak anda mengenai ketakutannya.

Ramai ibu bapa percaya bahawa anak mereka tidak tahu tentang kematian. Tetapi ini tidak lebih daripada ilusi. Dalam hal ini, jika anda tidak membicarakannya, bayi mungkin berfikir bahawa dia sendiri takut mati, dan ini tidak menakutkan orang lain. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa kanak-kanak yang dirawat di hospital menghadapi kematian dengan kerap. "

Ibu bapa perlu belajar menjawab soalan-soalan yang tidak selesa dan dapat mengenali mereka, kerana anak mereka boleh bertanya dalam bentuk yang tersirat, contohnya, memutuskan untuk membincangkan nasib rama-rama atau burung.

Jawapan yang paling tepat kepada soalan mengenai kehidupan dan kematian adalah pengiktirafan bahawa ia menyusahkan kedua-dua ibu dan ayah. "Saya tahu bahawa anda takut. Saya sendiri takut terhadapnya. Sekarang kita melakukan segala yang mungkin untuk memastikan anda sembuh - anda mengambil ubat, melakukan semua preskripsi doktor. Semua manusia fana dan semua takut, tetapi tidak seorang pun, di dunia, tahu bila mereka akan mati. Tetapi kita semua hidup sekarang dan melakukan yang terbaik untuk hidup lama. "

Jangan takut

Rawatan kanser disertai dengan banyak prosedur yang menyakitkan - pemeriksaan, operasi penyinaran dan banyak lagi. Ibu bapa perlu bersikap dengan baik dalam keadaan ini. Jangan sekali-kali tidak menilai kebimbangan kanak-kanak itu dan mengatakan bahawa ia tidak sama sekali menakutkan.

"Apa yang dirasakan kanak-kanak pada masa ini? Dia berasa kesepian dan tidak dapat difahami. Nampaknya dia hanya takut kepada dia sahaja. " Cara terbaik ialah menerangkan prosedurnya, dan juga untuk mengakui ketakutan anda sendiri, dengan itu menunjukkan kanak-kanak bahawa ketakutan bukan merupakan manifestasi kelemahan, tetapi kejadian umum yang biasa berlaku.

Pada umumnya, lebih banyak kanak-kanak tahu - tentang diagnosis, rawatan, prognosis - lebih tenang dia.

Bantuan diperlukan oleh semua orang

Dalam kes ini, jangan lupa tentang ahli keluarga yang lain. Sebagai contoh, tentang ibu bapa yang membuat wang (selalunya ia adalah bapa), dan tidak di hospital dengan anak itu. Dan dalam hal ini, anda perlu berbincang dengan ayahnya tentang emosi negatifnya: "Anda sangat kecewa dan kadang-kadang marah sehingga sekarang anda susah dan harus melakukan semua kerja rumah tangga sahaja, anda takut untuk hidup anak lelaki kami, tetapi bersama-sama kami lakukan sekarang segala yang mungkin untuk menyelamatkan anak kami. " Alternasi boleh menjadi salah satu pilihan yang mungkin, apabila ibu dan ayah bergilir dengan anak di hospital.

Tidak mudah bagi kanak-kanak yang sihat, yang sering menyalahkan diri mereka untuk apa yang berlaku kepada saudara lelaki atau saudara perempuan mereka, dan juga, memerlukan penjagaan ibu bapa mereka, sering kali mahu berada di tempat yang sakit.

Walaupun kekurangan masa dan tenaga bencana, ibu bapa harus berusaha untuk menumpukan anak yang sihat sekurang-kurangnya sedikit masa, menunjukkan bahawa dia masih disayangi dan tidak kurang penting bagi mereka daripada saudara atau kakak yang sakit. Bantuan ahli psikologi, yang diperlukan untuk setiap ahli keluarga dari hari pertama selepas diagnosis onkologi ditubuhkan, adalah sangat penting.

Ada cara!

"Bagaimana dengan semua keluarga ini? Dalam kajian kami, kami telah menunjukkan bahawa walaupun dengan semua perlanggaran ini, kira-kira satu perempat daripada keluarga keluar dari keadaan seperti itu dengan menyatukan - diagnosis onkologi tidak memusnahkan keluarga, tetapi menguatkannya.

Sekiranya dalam sejarah keluarga itu kuat, maka dari krisis ini, ia dapat keluar bukan dengan kerugian, tetapi dengan pengambilalihan. Kepada barisan hadapan dalam sistem nilai kehidupan keluarga ini tidak menjadi kerjaya, status sosial atau nilai-nilai material, tetapi nilai keluarga: kesihatan anggota keluarga, keupayaan untuk meluangkan masa bersama keluarga, kelahiran dan pembiakan anak-anak. Krisis di satu pihak boleh menyebabkan keruntuhan dan kemusnahan keluarga, dan yang lain - ke tahap hubungan keluarga yang baru. "

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/esli-u-rebenka-rak-pomoshh-nuzhna-vsej-seme/

Kanak-kanak terhadap kanser

Sejarah perjuangan dan kemenangan

Kanser membunuh lebih ramai orang daripada AIDS, malaria dan tuberkulosis digabungkan. Setiap tahun di Rusia, sekitar 300 ribu orang mati dari onkologi. Dan setiap tahun beberapa ribu kanak-kanak menerima diagnosis ini.

"Mitos bahawa kanser kanak-kanak hanya boleh dirawat di luar negara masih hidup," kata Dina Korzun, salah seorang pengasas pondasi amal Beri Hidup. "Tidak benar, kami mempunyai doktor antarabangsa." Satu lagi perkara ialah di hospital tidak selalu cukup tempat. Dina tahu apa yang dikatakannya: "Beri hidup" selama lebih sepuluh tahun telah membantu kanak-kanak dengan penyakit hematologi dan lain-lain penyakit serius. Terdapat klinik negeri di Rusia di mana kanser kanak-kanak dirawat dengan jayanya dan secara percuma. Tetapi untuk masuk ke dalamnya, anda sering perlu mempertahankan barisan, dan masa bekerja terhadap pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan ubat khas yang mana ibu bapa tidak mempunyai cukup wang. Yayasan amal membantu mereka - dan masa lagi penyakit membantu dengan khianat.

Kami bercakap dengan keluarga yang mengetahui tentang onkologi pediatrik bukan media. Dua wira kami mengalahkan kanser, seorang lagi pahlawan sedang melawannya sekarang. Mereka dan ibu bapa mereka pasti: ini hanya satu penyakit yang boleh sembuh.

"Saya tidak percaya sehingga yang terakhir." Kisah Tamara Ershova dan ibunya, Natalia

Tamara menjalani kemoterapi sejak September lalu. Pada mulanya dia dirawat di Orenburg - dia dihantar ke sana dari kampung asli Totsky. Pada bulan Januari, gadis itu diangkut ke Moscow, ke klinik yang dinamakan sempena Dima Rogachev. Tamara belum lagi kehilangan rambutnya, tetapi ibunya memotongnya terlebih dahulu. Tamara tahu apa yang dia terpaksa: pertempuran ini dengan kanser untuk seorang gadis bukan yang pertama.

Klinik yang dinamakan sempena Dima Rogachev adalah sebuah bangunan besar berwarna, seolah-olah dipasang dari Lego. Di dalam - dinding cerah, dan di atasnya - lukisan dalam rangka kerja. Dan kemandulan maksimum: untuk masuk ke jabatan, anda perlu memakai pakaian berubah, kasut dan topeng perubatan. Dan di sini ada botol cecair untuk mensterilkan tangan. Kanak-kanak yang menjalani kemoterapi, sangat dikurangkan imuniti, jadi sebarang langkah berjaga-jaga adalah wajar. Sekiranya bukan untuk mereka, klinik itu akan lebih seperti kem kanak-kanak daripada hospital. Penciptanya mahu anak-anak menjadi selesa dan tidak menakutkan yang mungkin. Klinik ini dinamakan sempena seorang lelaki yang dirawat untuk kanser. Pada tahun 2005, beliau menulis kepada Presiden Vladimir Putin bahawa dia mahu makan pancake dengan dia. Mesyuarat berlangsung, dan terima kasih sebahagian besarnya kepadanya, dia berjaya membina sebuah pusat perubatan moden. Dima meninggal dunia pada tahun 2007. Dan di klinik namanya telah menyelamatkan kanak-kanak selama enam tahun. Peralatan terbaik telah dipasang di sini, pembeliannya dibiayai oleh dana Give Life. Dia masih membantu pesakit kecil, sebagai contoh, membayar dadah yang tidak termasuk dalam kuota, dan dia mencari penderma yang datang dengan percuma untuk menderma darah untuk kanak-kanak. Dan para sukarelawan cuba menjadikan anak-anak di sini lebih seronok dan lebih tenang.

Klinik yang dinamakan selepas Dima Rogachev adalah baik untuk semua orang. Tetapi untuk seluruh Rusia, dia seperti ini - bersendirian. Di sini datang kanak-kanak dari semua kawasan di negara ini dengan kes yang paling sukar. Tamara seperti itu.

Penyakit yang mana Tamara sedang dirawat mempunyai nama kompleks - leukemia limfoblastik akut. Penduduk menyebutnya lebih mudah - kanser darah. Untuk kali pertama diagnosis ini dibuat kepada seorang gadis empat tahun lalu, pada usia 10 tahun. Hampir tidak sengaja: menderma darah "sekiranya berlaku", dan ujiannya tidak baik. Seterusnya - reanimobile ke Orenburg dan setahun kemoterapi. Ibu Tamara, Natalya, tidak memberitahu anak perempuannya apa yang sebenarnya dia sakit. Gadis itu fikir dia mempunyai selesema. Di Orenburg, ia disinari: mereka memakai topeng, meletakkannya di atas sofa dan meletakkannya dalam alat khas. Setahun kemudian, kanser berundur, ibu dan anak perempuan pulang ke rumah. Pada bulan September 2016, kebangkitan berlaku.

Saya terkejut. Saya tidak percaya sehingga yang terakhir: kita mendapat dos kimia yang tinggi untuk kali pertama. Saya fikir kita tidak akan mengalami kambuh semula. Doktor mengatakan bahawa usia peralihan telah menjejaskan - 14 tahun

Pada musim gugur, gadis itu dirawat di Orenburg, tetapi dia tidak berjaya memasuki pengampunan. Kemudian di Moscow, ternyata: jenis leukemia ini tidak sesuai dengan kemoterapi standard. Untuk menyelamatkan gadis itu, anda memerlukan ubat khas yang tidak termasuk dalam kuota standard rawatan. 25 pek. Hampir 2 juta Rubles.

Di wad Tamara terdapat TV, katil, kerusi lipat, almari pakaian dan bilik mandi. Natalia sedang tidur di sini, meletakkan sebuah katil di waktu malam. Sekiranya bukan untuk penoreh, bilik akan kelihatan seperti sebuah bilik di sebuah hotel yang bagus. Penitis ini dilampirkan kepada gadis sepanjang masa. Apabila dos berakhir, jururawat masuk dan mengubah sesuatu. Tamara melayan terapi sejauh ini: dia mempunyai sakit kepala, tetapi dia juga mempunyai kekuatan untuk berjalan di sepanjang koridor - bersama-sama dengan titisan, sudah tentu, dan belajar (guru-guru datang ke biliknya secara langsung). Empat tahun yang lalu, kimia itu lebih sukar baginya.

"Kami tahu bahawa rambut akan jatuh, dia terpotong segera," kata Natalya. "Dan ketika mereka sakit buat kali pertama, mereka juga memotong rambut mereka dengan segera, rambutnya ke pinggang, dia suka rambut panjang, tetapi kami tidak menyesal akan tumbuh. sebelum ini. "

Ibu bapa sering bercakap tentang anak-anak mereka "kami", tetapi di sini ia dilihat dengan cara yang istimewa. Ibu menghabiskan 24 jam dengan anak perempuannya, berkongsi bilik hospital dengannya dan membawa makanan dari ruang makan. Hanya di sini kemoterapi tidak boleh dibahagikan. "Dia adalah salah seorang dari kami, tidak ada orang lain," kata Natalia. Selama setengah jam perbualan, air mata muncul di matanya beberapa kali, tetapi dia memegang belakang.

Saya tidak pernah menganggap bahawa seseorang yang rapat boleh mendapat kanser. Dan saya juga tidak membaca tentang penyakit ini. Saya hanya mendengar doktor. Setiap badan berfungsi dengan cara tersendiri, dan seseorang boleh menjadi lebih teruk. Kita mesti percaya bahawa semuanya akan baik-baik saja. Anda boleh melalui segala-galanya

Ibu tidak pernah memberitahu Tamara tentang kanser: gadis itu menduga bahawa dia telah menjalankan gejala dan kaedah rawatannya sendiri. Sekarang dia mahu satu perkara - untuk pulang secepat mungkin. Dalam pada itu, menonton kartun, menarik dan sering bermain dengan pesakit yang lebih muda. "Sekali dia berkata bahawa dia akan membesar dan menjadi tutor," kata Natalya. "Mungkin dia mengubah fikirannya. Dia akan menjalani segala-galanya dan menjadi doktor."

Jika anda ingin membantu Tamara, hantar SMS ke nombor pendek 6162. Teks SMS - jumlah dan perkataan "Tamara" (sebagai contoh, "500 Tamara"). Tersedia untuk pelanggan "Megaphone", "MTS", "Beeline" dan "TELE2". Jumlah sumbangan boleh jadi. Jangan berfikir bahawa tiada apa yang akan berubah dari 100 rubel anda. Dana telah berulang kali diperiksa: berjuta-juta jumlah kecil ditambah.

Anda juga boleh membuat sumbangan pada halaman Tamara di laman web Beri Hidup.

Cara lain untuk membantu boleh didapati di tapak web yayasan ini.

"Selepas kanser, hidung dan batuk adalah perkara kecil." Kisah Tanya Zharkova dan ibunya Irina

Tane berusia 18 tahun. Dia seorang pelajar, jahitan silang, dia mempunyai pipi cerah dan rambut gelap ke bahu. Hanya lima tahun yang lalu, Tanya adalah botak, beratnya 38 kilogram dan hampir tidak dapat berjalan selepas sesi kemoterapi.

Tanya didiagnosis dengan kanser darah pada musim panas tahun 2011, ketika dia berumur 12 tahun. Gadis itu mengalami sakit tekak dan lulus ujian, hasilnya tidak baik. Keluarga tidak berwaspada: selepas sakit, mayat tidak dapat pulih dengan serta-merta. Tetapi analisis kedua ternyata menjadi buruk sekali lagi. "Ahli hematologi memandang saya dan memberitahu ayah saya:" Jangan mengharapkan apa-apa yang baik. "Kembali ke rumah, dipanggil ambulans." Jadi Tanya masuk ke hospital Morozovskaya - salah satu klinik kanak-kanak terbesar di Moscow.

Apakah yang anda suka berada di hospital ketika anda berusia 12 tahun dan anda melawan salah satu penyakit yang paling berbahaya? Tanya mengatakan bahawa dia tidak mempunyai perjuangan untuk hidup. Tetapi sentiasa sakit kepala, dan walaupun dari lampu yang dihidupkan tidak selesa: badan bertindak sangat teruk kepada kimia. Tanya tidak mahu apa-apa, berbaring, berpaling dari dinding. Ibu, yang berada di hospital dengan anak perempuannya, juga tidak mudah.

Irina, ibu Tanya, pendidikan perubatan. "Saya faham bagaimana ia mengancam," katanya. "Pada mulanya, saya mengalami panik dan histeria Di hospital, saya melihat ibu bapa pesakit lain. Mereka berkomunikasi, ketawa... Apabila saya melihat ini untuk kali pertama, saya fikir:" Bagaimana anda boleh ketawa dalam keadaan sedemikian ? Apa yang boleh anda sukai? "Tetapi saya menyedari bahawa lebih mudah untuk bertahan dengan cara ini." Ibu bapa saling menyokong sesama mereka. Pada waktu petang, setelah membaringkan anak, mereka minum teh di koridor. Irina sangat berterima kasih kepada seluruh kakitangan perubatan hospital Morozovskaya: para doktor tidak hanya memperhatikan anak-anak, tetapi juga membantu orang dewasa untuk tidak menunjukkan pengalaman mereka kepada anak-anak lelaki dan perempuan.

Ia berlaku seperti ini: bercakap di koridor dengan doktor anda. Dan sudah bergegas untuk berbalik dan pergi ke wad, kerana anda tidak dapat menahan ketegangan itu, tetapi dia berhenti: "Anda tidak boleh dalam keadaan ini kepada kanak-kanak. Tenang dahulu"

Di hospital, Tanya menghabiskan kira-kira tujuh bulan kehilangan berat badan 18 kilogram. Pada usia 13 tahun, dia kelihatan tulang dan tidak dapat berjalan: kerana kekurangan pergerakan, otot telah atrophied. Untuk pulih, anda terpaksa berjalan. Ibu membawa anak perempuannya keluar dari wad di bahunya, meletakkannya di halaman di dalam kereta dan membawanya berjalan-jalan, kadang-kadang memujuknya untuk bangun. "Dia berjalan lima langkah dan berkata:" Ibu, saya tidak boleh, saya letih. "Saya meletakkan dia di kerusi sekali lagi. Kemudian dia berkata:" Tan, awak berehat? Mari buat sedikit lagi. "Dia bangkit dan, memegang kerusi roda, mengambil lima langkah lagi." Sebaik sahaja berjaya berjalan dari jabatan ke pintu masuk hospital. Orang yang sihat tidak menyedari sejauh mana jarak ini berlaku. Bagi Tanya, kemajuan besar.

Tubuh badan yang disaman kimia sangat teruk sehingga kursus baki terpaksa dibatalkan. Tanya pulang ke rumah, tetapi ia tidak menjadi lebih mudah. Selepas kemoterapi, pesakit mempunyai sistem imun yang lemah. Dari rumah, anda perlu mengeluarkan karpet, buku dan haiwan peliharaan, walaupun akuarium dengan ikan: di mana-mana boleh terdapat kulat dan alergen. Anda perlu membersihkan rumah beberapa kali sehari. Anda tidak boleh menggunakan pengangkutan awam, dan berjalan di udara segar adalah perlu: satu-satunya cara untuk memulihkan kekuatan dan imuniti. Jalan dari rumah ke tanggul, yang biasanya mengambil masa lima minit, ibu dan anak perempuan menguasai setengah jam. Di semua tempat berjalan mereka mengambil pil dan termometer.

Lebih dari setahun saya mempunyai suhu setiap hari. Saya juga belajar mengenalinya tanpa termometer. Hanya berasa baik

Tanya, selagi dapat, terus belajar - di rumah, di Skype dan buku teks. "Ia sukar untuknya," kata Irina. "Dan nampaknya memuatkan seorang kanak-kanak dengan tuisyen tambahan tidak berguna, tetapi saya faham bahawa dia perlu belajar untuk merasakan bahawa kehidupan itu berjalan seperti biasa." Pada tahun 2013, ia menjadi jelas: penyakit itu menjadi surut. Tanya kembali ke kelas kesembilan. Dari masa ke masa, hubungan dengan rakan sebaya dipulihkan, dan rambut meningkat. "Saya mahu mempunyai rambut panjang yang panjang, saya tidak suka yang pendek," kata Tanya. "Walaupun saya berbohong, saya tidak peduli bagaimana saya melihat, ia terlalu buruk secara fizikal, saya berbaring dan berfikir:" Apabila menjadi lebih baik,

Hanya selepas mengalahkan kanser, Tanya menyedari betapa tingginya kepentingan dalam pertarungan ini. "Tetapi saya tidak menganggapnya sebagai heroisme yang hebat sekarang," katanya. "Ia hanya satu penyakit yang perlu diteruskan." Sekarang terdapat buku di dalam biliknya, gambar bersulam olehnya, dan juga akuarium kecil dengan ikan. Lebih banyak lagi mereka tidak takut kepadanya.

Sudah tentu, ini bukan radang usus buntu - dipotong dan terlupa. Setiap kali dia mendapat ujian, saya gugup. Kesihatan Tanin tidak dalam keadaan sempurna, tetapi kami tidak menunggu yang sempurna. Selepas penyakit itu, hidung dan batuk berair adalah perkara kecil. Mereka tidak memberi perhatian

"Mereka memberitahu saya:" Kiraan undur telah pun berlalu walaupun selama beberapa hari. "Kisah Artem Ryabov dan ibunya Yulia

Artyom berusia 12 tahun ketika dia mengalami sakit kepala yang teruk, dan satu mata mulai memotong. "Kami pergi ke banyak klinik, termasuk yang dibayar," kata Yuliya, ibunya. "Dan di mana-mana mereka berkata:" Apa yang anda fikir terikat dengan seorang kanak-kanak, umurnya adalah peralihan. "

Doktor berkata: diagnosis awal menyelamatkan nyawa, dan ramai orang tidak dapat disembuhkan hanya kerana mereka menarik ke klinik untuk yang terakhir. Julia memandu anaknya kepada semua doktor - dari ahli terapi kepada imunologi. Sehingga akhirnya doktor di daerah Lyubertsy poliklinik, di mana Artem dibawa dengan gejala jangkitan rotavirus, tidak menghantar anak lelaki untuk rawatan segera dan MRI.

Doktor itu berkata kepada saya: "Ibu, duduklah. Perlukan mantra amonia?" Saya tidak faham. Dia terus berkata: "Tidak ada air mata dan emosi, dengan tenang dengarkan saya dan buat kesimpulan. Anak lelaki itu mempunyai tumor otak dan agak besar." Saya terkejut, saya bertanya apa yang terancam. Doktor menjawab: "Ibu, adakah anda boleh mendengar saya? Ini adalah tumor.

Selepas itu, pakar berkata: doktor yang menghantar Artyom ke MRI harus meletakkan monumen - sedikit lagi, dan masa akan hilang. Budak itu dihantar ke klinik Burdenko dan tidak lama kemudian menjalani pembedahan. Anak lelaki, Julia berkata ia adalah operasi strabismus. Ia hampir benar: tumor benar-benar menghancurkan mata dari dalam, memaksa mow. Hakikat bahawa dia mempunyai onkologi, Artem kemudian meneka dirinya. Dan sejurus sebelum operasi itu, dia berhenti mengenali saudara-saudaranya dan tidak memahami apa yang berlaku.

Tumor yang diukir adalah saiz bola ping-pong. Doktor itu memberitahu saya: "Bayangkan balang untuk ujian? Jadi kami hampir tidak menggendongnya di sana"

Selepas operasi, Julia memberi makan anaknya dengan sudu dan mengajarnya semula untuk berjalan. Dipaksa naik, supaya tidak menganggu otot-otot. Kemudian ada terapi radiasi di hospital lain. Biasanya untuk anak-anaknya dimasukkan ke hospital, tetapi untuk ini anda perlu menunggu giliran mereka. "Kami membuat keputusan: biarkan tempat kami diberikan kepada kanak-kanak lain yang datang dari jauh," kata Julia. Dia memandu Artem pada terapi setiap pagi selama sebulan. Dari Lyuberets ke Kaluzhskaya. "Bagaimana untuk bekerja," dia ketawa.

Di hospital Morozov, Artem diletakkan pada akhir Disember. Terdapat empat kursus kemoterapi. "Ini adalah keadaan menjijikkan," kata Artyom. "Saya tidak mahu makan sama sekali, muntah setiap setengah jam, saya mahu tidur dengan semua rawatan, dan kemudian bangun dan pulang ke rumah."

Julia mengakui: dari awal lagi ada keyakinan kepadanya bahawa semuanya akan berakhir dengan baik. "Dokter segera memberitahu saya:" Tidak ada air mata di sini. Keluar dari hospital - menangis begitu banyak. Tetapi jika anda membubarkan diri sekarang, maka anda akan kehilangan anak itu, "katanya. Ia sangat disokong oleh Give Life, dan sukarelawannya yang cuba menjadikannya lebih seronok di hospital, dan orang yang menyumbangkan wang melalui SMS kepada Artem. "Semua Rusia membantu kami," kata Yulia. - SMS ini - 30, 40 rubel... Bukan jumlahnya. Dan dalam kesedaran bahawa orang lain semakin dekat. "

Entah bagaimana rakan sekelas memberitahu saya bahawa seluruh sekolah sedang dibuangkan untuk anak lelaki yang sakit parah, tetapi tidak ada yang tahu siapa. Kemudian ternyata - ia adalah untuk saya. Saya terkejut. Sebelum itu, saya fikir saya hanya mempunyai tiga kawan dalam kelas saya. Dan kemudian saya menyedari bahawa kawan saya menjadi seluruh kelas.

Artem telah berkhianat selama dua tahun. Dia belajar dalam kelas kadet dan terlibat dalam vokal. Dia berkata beliau mahu melindungi tanah airnya pada masa akan datang. Dan mungkin, untuk menjadi bintang, datang untuk menyokong kanak-kanak yang sakit di hospital - sebagai pelakon dan pemuzik yang biasa datang kepadanya atas permintaan "Berikan Kehidupan". Dia kini tahu pasti: kanser boleh dikalahkan. Perkara utama - jangan berputus asa. "Kami perlu faham bahawa anda bukanlah satu-satunya yang melawan penyakit ini, bahawa semua orang membantu anda," katanya. "Walaupun seseorang tidak boleh menghantar wang, tetapi dia merasa yakin, ini membantu. Dan Julia kini sering menghantar wang untuk rawatan kanak-kanak yang sakit. "Anda tidak perlu kehilangan kepercayaan," katanya.

http://tass.ru/spec/children_cancer

Mengapa kanak-kanak mendapat kanser? Seorang pakar onkologi mengenai gejala dan pencegahan tumor

15 Februari di dunia merayakan Hari kanak-kanak dengan kanser. Kanser pada kanak-kanak lebih sukar untuk didiagnosis dalam masa berbanding dengan orang dewasa, tetapi lebih mudah dikenalpasti. Pada masa yang sama statistik tidak henti-henti - setiap tahun semakin banyak kanak-kanak menghadapi diagnosis yang dahsyat.

Setiap tahun lebih daripada 200 ribu kanak-kanak di dunia mendapat penyakit onkologi, dan separuh daripada mereka mati. Kesepuluh kes kanser dikesan hanya pada peringkat ketiga, dan di 8% kanak-kanak, kanser didiagnosis di peringkat keempat, yang merumitkan rawatan dan mengurangkan peluang hidup.

Kami bercakap dengan ahli onkologi pediatrik utama Kementerian Kesihatan, timbalan pengarah Institut Penyelidikan Saintifik Onkologi Pediatrik di Pusat Sains Saintifik Rusia yang dinamai Blokhin, Vladimir Polyakov.

Maya Milich, AiF.ru: Adakah anda dan rakan-rakan anda mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan jumlah pesakit muda?

Vladimir Polyakov: Ya, kecenderungan sedemikian dapat dikesan. Proses yang lebih ketara berlaku pada orang dewasa, bilangan pesakit kanser semakin meningkat, kanser semakin muda, orang berusia di antara 20 dan 25 telah menjadi sakit. Peningkatan kejadian di kalangan kanak-kanak juga diperhatikan di semua negara di dunia, termasuk di negara kita. Tetapi di Rusia ini sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan dalam statistik - iaitu, angka-angka juga berkembang kerana perakaunan yang lebih baik daripada orang yang sakit.

- Apa yang dapat menjelaskan kenaikan kejadian?

- Faktor persekitaran yang luar biasa. Di mana alam sekitar buruk, bilangan tumor malignan di kalangan kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada di kawasan yang lebih baik. Tetapi saya akan ambil perhatian bahawa kejadian kanak-kanak dari mana-mana penyakit telah meningkat secara umum, ini adalah jangkitan, dan tindak balas alergi, dan banyak lagi. Semua faktor negatif kediaman, pemakanan, persekitaran psikologi yang buruk - memberi kesan kepada orang. Gaya hidup ibu bapa sangat mempengaruhi kesihatan mereka, cara hidup mereka, bagaimana mereka hidup, sama ada mereka minum, jika mereka merokok, dan jika mereka makan makanan yang betul. Sekarang kesihatan penduduk secara keseluruhan lebih buruk, oleh itu, kanak-kanak dilahirkan lebih lemah. Jika kita mengambil statistik mengikut skala Apgar (sistem penilaian pantas keadaan bayi baru lahir - lebih kurang Ed.), Kemudian anak-anak dilahirkan 9-10 mata, dan sekarang - 8-7. Iaitu, latar belakang umum lebih buruk.

- Bolehkah kita bercakap hari ini mengenai kemungkinan mencegah kanser pada kanak-kanak?

Di kalangan remaja, penyakit ini dipicu oleh kecederaan, lonjakan hormon, semua penyakit, tekanan, walaupun cinta tidak bahagia tidak boleh dilakukan apa-apa. Mereka, seperti orang dewasa, bergantung kepada alam sekitar dan mengalami pengaruhnya.

- Kenapa kanak-kanak mendapat kanser? Apakah teori-teori tentang perkara ini?

- Sebarang faktor mencetuskan mekanisme yang mengganggu pembahagian sel normal. Hari ini terdapat teori yang berbeza - mengapa mekanisme pembentukan sel-sel kanser bermula. Yang utama adalah teori kimia dan virus. Kimia mengatakan tentang pengaruh faktor persekitaran, dan virus mengatakan bahawa virus, memasuki badan, memberi kesan kepada sel sehingga ia membuka kemungkinan kemungkinan transformasi tumornya. Iaitu, virus itu menjejaskan sistem imun, bahawa ia tidak dapat menghentikan pembahagian ini. Tetapi ini hanya teori. Jika kita mengetahui sifat kanser, kita boleh bergerak ke tahap yang berbeza dari rawatan. Tetapi setakat ini, kita hanya bermaksud untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada kanser - ini kemoterapi, radiasi dan jenis kesan bedah, imunoterapi, dan kini bioterapi sedang berkembang untuk kanser.

- Apakah tumor yang paling biasa di kalangan kanak-kanak?

- Jika anda mengambil semua tumor untuk 100%, maka kira-kira separuh daripada mereka adalah tumor malignan pada tisu darah, bentuk yang paling biasa adalah leukemia limfoblastik akut, yang, untungnya, kami telah belajar untuk merawat dengan berkesan. Tumor yang bersifat padat membentuk majoriti - ini adalah tumor pada tisu lembut, tulang, hati, ginjal, retina, kelenjar tiroid dan organ-organ lain. Di antara semua tumor pepejal, tumor otak mendominasi. Kemungkinan rawatan untuk tumor malignan yang berbeza tidak sama. Sesuatu yang dirawat lebih berjaya, sesuatu yang lebih teruk, tetapi secara umum, jika anda mengambil semua pesakit, 80% pesakit pulih.

- Berapa banyak anak yang datang kepada anda dalam keadaan rosak?

- Masalah ini sangat besar dan sukar dikawal. Malah di negara-negara di mana ubat berada pada tahap yang sangat baik, kanak-kanak sering berada di jabatan dalam keadaan kritikal. Di negara-negara kecil, masalah ini kurang relevan. Pertama, terdapat kurang penduduk di sana, dan kedua, lebih dekat dan dekat, lebih mudah untuk mendapatkan pusat khusus dan memeriksa sebab-sebab kesihatan anak yang kurang baik.

Kami menghadapi masalah ini kerana wilayah besar. Sementara anak dari desa yang jauh sampai ke pusat daerah, dan kemudian ke pusat serantau, pas masa. Di pusat-pusat serantau tiada khidmat pakar onkologi kanak-kanak, jadi pada tahap ini sangat sukar untuk memahami bahawa seorang kanak-kanak mengembangkan tumor malignan pada peringkat awal.

Pediatrik jarang mempunyai tumor malignan, jadi gejala-gejala khusus mungkin tidak diiktiraf. Peranan negatif dimainkan oleh ketiadaan kewaspadaan onkologi. Kanak-kanak kini mempunyai beban yang besar, jadi, sebagai contoh, sakit kepala atau keletihan mungkin tidak diperingatkan.

Selain itu, penyakit onkologi selalunya bertopeng seperti penyakit lain, sebagai contoh, jangkitan pernafasan. Anda perlu membunyikan penggera apabila penyakit tersebut tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan standard. Tetapi selalunya kanak-kanak itu dirawat hingga terakhir, sehingga mereka menyedari bahawa penyakit itu tidak sekata. Dalam situasi yang tidak dapat difahami, adalah lebih baik untuk menganggap paling teruk semua diagnosis. Lagipun, semakin kecil peringkat, rawatan yang lebih mudah dan lebih berkesan.

Selalunya, pengesanan kanser kemudian dikaitkan dengan tidak suka ibu bapa untuk melawat doktor di klinik, ibu bapa tidak suka mengambil anak-anak di sana kerana beratur, penyebaran jangkitan.

- Bagaimanakah ibu bapa boleh faham pada tahap keseriusan kesihatan diri kanak-kanak?

- Tiada tanda awal yang tepat, selalunya mereka adalah topeng penyakit lain. Contohnya, jika penyakit pernafasan berulang atau atipikal, ini adalah alasan untuk berhati-hati. Sebagai peraturan, perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan kelesuan, kelemahan, keresahan, penolakan makan, penurunan berat badan, menurunkan aktiviti, peningkatan keletihan - semua ini berfungsi sebagai alasan untuk pergi ke doktor. Sebabnya keadaan ini boleh menjadi apa-apa, terutama kerana banyak tumor pada kanak-kanak mempunyai lokalisasi tersembunyi. Walau bagaimanapun, lebih baik memanggil doktor di rumah atau mendapatkan nasihat. Doktor yang kompeten akan selalu mengesyaki sesuatu, mencadangkan penyelidikan tambahan.

- Apakah peranan ibu bapa dalam proses rawatan?

Psikolog juga bekerjasama dengan ibu bapa dan kanak-kanak yang lebih tua. Kanak-kanak kecil sering tidak faham apa yang mereka sakit, tetapi remaja - mereka menyedari diri mereka, masa depan mereka, dan perjuangan untuk sikap mental yang baik diberikan kepada mereka sekeras orang dewasa.

Ibu bapa harus sentiasa bersama doktor. Apabila ada hubungan baik dengan doktor, ada kepercayaan dan saling menghormati, maka anda sudah berjuang bersama, ada persekutuan yang harmonis. Sekiranya ini tidak berlaku, rawatan itu adalah mekanistik. Perhatian ibu bapa, ketaatan mereka dan pelaksanaan semua cadangan doktor. Peranan ibu dalam rawatan sangat besar, terutamanya memandangkan bahawa kakitangan kejururawatan sering tidak mencukupi.

Dan siapa yang akan menjaga anak itu lebih baik daripada ibu? Semua ibu kita dekat dengan kanak-kanak. Walaupun mengikut undang-undang, kanak-kanak yang berumur lebih dari 4-5 tahun harus berada di hospital tanpa ibu bapa. Dan kita juga mempunyai remaja dengan ibu-ibu, ini penting bukan hanya dari segi teknikal, contohnya, untuk penjagaan kebersihan kanak-kanak, tetapi juga dari moral. Ibu bapa sangat memantau keadaan anak-anak mereka, mereka mungkin yang pertama melihat sesuatu, memberi perhatian kepada aduan atau corak tingkah laku kanak-kanak, dan mendapatkan nasihat perubatan atau bantuan dari kakitangan perubatan tepat pada masanya.

http://www.aif.ru/health/children/1105707

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sarcoma

Kulit adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap apa-apa perubahan di dalam badan. Kegagalan dalam fungsi organ atau sistem tertentu mempengaruhi keadaannya: mengelupas berlaku, kekeringan, pelbagai neoplasma.
Penyingkiran bahagian tertentu usus yang rosak oleh penyakit dipanggil pemisahan organ pencernaan. Reseksi usus adalah operasi berbahaya dan trauma. Prosedur ini berbeza dari yang lain dengan penggunaan anastomosis.
Halangan usus yang paling sering berlaku disebabkan oleh kanser ovari yang disebarkan (OC). Dalam hal halangan usus yang agak ketara, terapi primer perlu termasuk pembetulan jumlah cecair dan elektrolit, penilaian kualiti pemakanan dan penyahmampatan dengan bantuan siasat gastrik.
Penggunaan CT dalam metastasis di hati, terutamanya dengan CT sebaliknya, membolehkan, dengan ketepatan yang lebih besar daripada ultrabunyi transabdominal, untuk mengesan tumor sebanyak 1 cm atau kurang.