Tumor Mesentery adalah tiga kali kurang biasa daripada massa sista. Dalam amalan pembedahan, jenis tumor meseneri yang padat telah diperhatikan: lipomas, fibromas, fibroid, angiomas, neuromas, adenomas, kromrom dan myxomas; kista echinokokus berkalcin juga harus dikaitkan dengan tumor padat; limfogranulomatosis kelenjar mesenterik juga harus dirujuk ke bahagian ini; endotheliomas, sarcomas dan kanser telah dilihat dari tumor malignan.

Kewujudan kanser mesenterik utama ragu, dan pemerhatian mungkin berkaitan dengan tumor endothelial atau reticulocyte.

Sekurang-kurangnya separuh daripada semua tumor mesentery jatuh pada neoplasma malignan, iaitu sarcomas. Sarkoma Mesentery berkembang sama ada dari tisu penghubung yang terletak di antara kepingannya, atau lebih sering dari nodus limfa. Sel-sel besar, sel-sel kecil dan sel-sel saraf spindel telah diterangkan, dan limfosarcomas, fibrosarcomas, myxosarcomas dan myosarcomas juga telah diperhatikan. Tumor tebal diperhatikan pada semua peringkat umur; Fibromas dan lipoma lebih biasa di kalangan wanita, sarkoma utama lebih biasa pada lelaki.

Tumor jinak, lipoma dan fibromas mesentery terdedah kepada pelbagai perkembangan, memberi kambuh, dan kemudian sarcomi ganas timbul daripada mereka.

Wahlendorf melaporkan mengenai penghapusan 16 lipoma retroperitoneal dalam wanita berusia 35 tahun; N. N. Petrov mengeluarkan tiga fibroid lembut - satu di fossa ileal kiri, satu di sepanjang garis tengah dalam mesentery kolon melintang dan ketiga di pelvis kecil. Di samping itu, pesakit ini mempunyai tumor yang sama dikeluarkan di fossa popliteal. Tumor ini kadang-kadang mencapai saiz yang sangat besar. Waldeier (Waldeier) mengeluarkan lipoma retroperitoneal dalam berat 31 kg; N. N. Petrov mengamati seorang pesakit yang seluruh perutnya dipenuhi dengan lipoma besar yang beratnya 10 kg.

Lipoma mesentery sangat terdedah kepada kambuhan, walaupun dalam ketiadaan tapak sarcomatous dalam komposisi mereka.

Pakar onkologi mencadangkan bahawa tumor mesenterik jinak harus secara kolektif dirujuk sebagai "tumor mesenchymal retroperitoneal" kerana kursus khas dan lokalisasinya.

Gejala tumor mesentery

Simptomologi tumor mesenteri yang tebal adalah dalam banyak aspek yang serupa dengan klinik sista mesenterik, yang diterangkan secara terperinci di atas. Dalam tempoh pertama perkembangan tumor, apabila ia belum terungkap, aduan pesakit tidak pasti: sakit perut, loya, tekanan usus. Dalam tempoh kedua, tumor telah ditentukan dalam kajian ini; ia terletak lebih dekat ke pusar, ke kanan, atau ke kiri; kelemahan tumor dengan saiznya yang kecil sangat penting. Dengan perubahan kedudukan, tumor juga boleh bergerak secara bebas. Pesakit harus terlebih dahulu diperiksa dalam posisi terluar, setelah harus menawarkannya untuk berbaring di sisinya, kemudian membesar tumor di posisi berdiri dan di posisi rawan lutut - ini memungkinkan untuk memastikan bahwa tumor mesentery sangat dapat digantikan. Konsistensi tumor adalah padat, dan fibromas dan sarcomas mempunyai ketumpatan tulang rawan. Penyetempatan adalah lebih biasa di mesentery usus kecil, tetapi tumor pepejal juga boleh berkembang di mesentery usus besar. Kesan kepada palpasi adalah berubah-ubah. Apabila tumor mencapai saiz yang ketara, kesakitan berlaku akibat keradangan dan disebabkan tekanan pada batang saraf. Dalam sarcomas, pesakit mengadu sakit intensiti yang ketara. Sakit boleh sama ada berterusan atau dalam bentuk serangan, sering dengan najis dan gas tertangguh. Dalam sarcomas, sakit kadang-kadang berpindah ke pundi kencing, ke kaki. Pada masa yang sama datang penurunan berat badan dan sering suhu subfebril. Dalam tempoh ketiga perkembangan tumor, ia mencapai saiz yang sangat besar, ketidakupayaan dalam tempoh ini sudah terhad. Terdapat gejala keletihan, anemia dan kelemahan yang biasa; Selalunya terdapat komplikasi dalam bentuk usus akut akut dari mampatan lumen usus atau memutar tumor mesentery bersamaan dengan gelung usus. Diagnosis keseimbangan diberikan di atas di dalam jabatan kista mesenterium klinikal. Diagnosis tepat adalah sukar dan bahkan mustahil. Perlu diingat bahawa jika tumor padat mesentery sarcoma berada di tempat pertama dari segi kekerapan kejadian, mengapa rawatan pembedahan segera harus dicadangkan dengan segera, walaupun andaian diagnostik hanya mungkin.

Rawatan tumor mesentery

Untuk tumor kecil, operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan; dengan saiz tumor yang lebih besar adalah lebih menguntungkan untuk memohon satu atau lain jenis anestesia umum. Mana-mana jenis anestesia digabungkan dengan penyusupan ketat mesentery dengan penyelesaian novocaine. Ia kadang-kadang berfaedah untuk menentukan sifat prosedur pembedahan untuk melakukan biopsi segera semasa operasi, mengeluarkan sekeping neoplasma, atau pemeriksaan mikroskopi nodus limfa yang diubahsuai yang berdekatan. Penetasan tumor hanya boleh dilakukan dengan tumor kecil. Dengan neoplasma besar mesentery yang bersifat jinak, serta dengan sarcomas, adalah perlu untuk mengesan dengan blok biasa tumor, mesentery dan segmen usus yang kadang-kadang beberapa meter. Kadang-kadang operasi perlu dilakukan dengan sangat meluas, walaupun dengan penghapusan buah pinggang, jika tumor telah merangsang ruang retroperitoneal dan telah berkembang bersama dengan ginjal.

Sarcomas mesentery, terutama lymphosarcomas, sensitif terhadap X-ray, dan oleh itu rawatan harus bermula dengan penggunaan terapi radiasi dan hanya selepas mengurangkan tumor untuk menundukkan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Selepas pembedahan, radioterapi diperlukan. Ia bertindak balas dengan baik untuk radioterapi dan limfogranulomatosis kelenjar mesenterik; Keupayaan bekerja pesakit kekal selama beberapa tahun selepas itu.

Ramai pakar bedah dengan betul menekankan bahawa operasi mengeluarkan tumor mesenium padat yang besar dengan perekatan adalah salah satu operasi abdomen yang teruk. Dalam pengeluarannya, kerosakan pada arteri usus besar, kerosakan pada cabang-cabang dari solar mungkin, dan aorta perut atau vena cava inferior, ureter mesti didedahkan.

Dalam tempoh pra operasi, pesakit yang sama harus ditetapkan 3% larutan garam metil selama 5-7 hari untuk mencegah kejutan operasi yang mungkin - 3-4 sudu sehari, pesakit harus menerima suntikan subkutaneus sehari 1.0 ml 0.1% atropine sulfat dan cecair intravena asid askorbik 200-500 mg.

Pembedahan untuk tumor mesenterik perlu dilakukan di bawah transfusi titisan. Setelah selesai, terutamanya jika reseksi usus dilakukan, dos antibiotik yang diencerkan dalam 20 ml 0.25% novocaine ke dalam rongga perut telah dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi penisilin diperlukan.

Persoalan ketidakoperasian tumor mesentery diselesaikan semasa laparotomy, kerana dalam beberapa pesakit bahkan sangat besar, tumor padat dapat dikeluarkan dengan hasil segera yang baik.

Kematian selepas pembedahan masih penting: apabila mengeluarkan sarcomas - 39%; dengan fibromas mesentery dengan ketara lebih rendah - 10%. Ramalan dalam sarcomas selalu menjadi sangat meragukan, kerana sarcomas terdedah kepada kambuhan dan metastasize lebih awal.

Untuk tumor sekunder mesentery sifat metastatik, apabila rawatan pembedahan dan radiasi tidak ditunjukkan, suntikan intramuskular harian 25% magnesia sulfat ditetapkan untuk memanjangkan hayat pesakit. Untuk mengurangkan kesakitan harus diisi suntikan pra-masukkan 10 cm3 0.25-0.5% novocaine, dan kemudian, tanpa mengeluarkan jarum, melalui ia disuntikkan penyelesaian magnesia. Kursus rawatan adalah 12-15 suntikan, selepas itu pesakit menerima tiga kali sehari campuran 15 ml yang terdiri daripada 10% kalsium klorida dan 3% natrium bromida (dalam masa 15 hari). Kursus-kursus sedemikian berulang bergantung kepada keadaan pesakit.

http://surgeryzone.net/onkologia/opuxoli-bryzhejki.html

Tumor usus kecil. Tumor dan kista mesenterium

Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional yang lebih tinggi

"Akademi Perubatan Negeri Utara-Ocetine" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Tumor usus kecil.

Tumor dan kista mesenterium.

Kuliah untuk pelatih klinikal, penduduk dan pelatih

Disusun oleh: Ph. M., prof.

Tumor usus kecil.

Walaupun panjang usus kecil adalah 80%, dan kawasan selaput lendir adalah 90% daripada indeks yang sesuai dengan saluran pencernaan, tumor jinaknya terjadi dengan kekerapan hanya 3-6%, dan tumor ganas - 1% dari semua neoplasma sistem pencernaan.

Tumor usus kecil lebih biasa pada lelaki, yang purata usia adalah 62 tahun untuk tumor jinak dan 58 tahun untuk tumor malignan. Adenocarcinoma biasanya didiagnosis pada dekad kehidupan, karcinoid dan leiomyosarcoma pada ke-7. Lymphoma adalah tumor malignan yang paling biasa bagi usus kecil pada kanak-kanak. Pengesanan kanser usus kecil telah meningkat dalam beberapa dekad yang lalu bersama-sama dengan pertumbuhan kanser kolon.

Ketidakseimbangan jarang tumor usus kecil boleh dijelaskan oleh kadar transit gastrosis yang tinggi berbanding dengan kadar aliran fecal, kepekatan karsinogen berpotensi rendah dalam chyme usus kecil, dan kandungan imunoglobulin A yang tinggi di dinding dan lumen usus kecil.

Faktor-faktor risiko untuk perkembangan tumor usus kecil dianggap keadaan imun-kekurangan (penyakit Crohn, jangkitan HIV kronik), penyakit autoimun (artritis reumatoid, granulomatosis Wegener, systemic lupus erythematosus), penyakit seliak (celiac enteropathy), jangkitan virus (cytomegalovirus, Epstein-virus Barr), yang membawa kepada penurunan dalam rembesan imunoglobulin A.

Kira-kira 75% daripada semua tumor usus kecil terdiri daripada neoplasms berbahaya, termasuk leiomyomas sering dikesan (30-35%), adenoma (20-22%), lipoma (14-16%), hemangioma (12%), serat (6% ). Daripada tumor malignan, adenokarsinoma (40-50%), karcinoid (30%), limfoma (14%) dan sarcoma (11%) paling sering dijumpai. Tumor boleh diletakkan di mana-mana bahagian usus kecil, tetapi ia dijumpai terutamanya di bahagian awal jejunum dan di ileum terminal.

Gambar klinikal dan diagnosis. Tumor benign adalah tanpa gejala dalam 80% pesakit, dan tanda-tanda yang tidak spesifik dan berubah-ubah diperhatikan dalam 20%. Selalunya ini tanda-tanda komplikasi: anemia sebagai refleksi pendarahan okultisme (10-12%) atau halangan usus (jarang akut).

Tumor ganas adalah tanpa gejala dalam 10-12% pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit melaporkan anoreksia, penurunan berat badan, dan sakit perut. Keterukan dan sifat kesakitan bergantung kepada saiz tumor, lokasinya, peringkat proses, komplikasi (halangan, perforasi). Kesakitan mendesak yang kusam berlaku apabila tekanan dikenakan kepada organ-organ di sekeliling tumor besar (limfoma, sarcoma). Kesakitan krim berlaku dengan halangan usus separa (adenocarcinoma bulat). Adenocarcinoma dan carcinoid-id paling kerap menyebabkan halangan lengkap. Gejala abdomen akut berlaku semasa perforasi tumor (tipikal lymphoma).

Komplikasi tumor ganas usus kecil yang paling biasa dianggap pendarahan. Pada masa yang sama, tumor usus kecil membentuk hanya 0.2% pesakit dengan pendarahan yang berlimpah dari saluran pencernaan atas. Tumor ganas menyebabkan kedua-dua pendarahan okultisme dan mendalam.

Palpasi tumor di perut adalah paling kerap mungkin dengan limfoma dan leiomyosarcomas yang mencapai saiz yang besar. Lymphomas dicirikan oleh tanda-tanda malabsorpsi dan steatorrhea.

Tumor karcinoid memperlihatkan dirinya sebagai ciri-ciri kompleks gejala (cirit-birit, tergesa-gesa darah, kegagalan ventrikel kanan, bronkospasme) di hadapan metastase hati.

Oleh kerana tiada gejala-gejala tertentu pada kebanyakan pesakit, ia mengambil masa yang lama dari bermulanya manifestasi klinikal untuk diagnosis: dalam satu pertiga daripada pesakit sehingga 6 bulan, dalam tempoh 6 hingga 12 bulan, dan dalam 30% dari 1 hingga 5 tahun. Dalam tumor carcinoid, tempoh ini kadang-kadang dilanjutkan hingga 9 tahun.

peranan penting dalam diagnosis tumor usus kecil tergolong kajian radiologi (siasatan enterograph, laluan penyelidikan ejen Sebaliknya di refluks ergography Berbeza dengan usus kecil), yang membolehkan diagnosis sebelum pembedahan 50% pesakit.

Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan kaedah diagnosis radiasi yang lain: ultrasound, tomografi yang dikira, angiography terpilih. Enteroscopy membolehkan anda memeriksa bahagian awal jejunum, dan kolonoskopi - bahagian ileal terminal. Untuk diagnosis tumor carcinoid, ujian darah (untuk kandungan serotonin) dan air kencing (untuk mengukur kadar aliran harian 5-hidroksiindolil asetik asetat) digunakan. Kerana kenyataan bahawa 90% daripada tumor neuroendocrine sistem penghadaman dan metastasis mereka mempunyai reseptor somatostatin, untuk diagnosis topikal tumor hormon aktif boleh digunakan Octreotide (sintetik somatostatin) diberi label dengan ' "Dalam.

Rawatan. Dalam menentukan taktik rawatan, peringkat perkembangan tumor malignan adalah penting.

Tahap adenokarsinoma usus kecil:

Dan - tumor terbatas pada lapisan submucous, tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening serantau;

B1 - tumbuh ke lapisan otot, tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening;

B2 - tumbuh menjadi penutup serous, tidak ada metastasis dalam kelenjar getah bening;

C1 - B1 dengan metastasis nodus limfa;

C2 - B2 dengan metastasis nodus limfa;

D - metastasis jauh.

Tahap limfoma usus kecil:

Saya - tumor di dinding usus kecil;

II - nodus limfa serantau terlibat;

III - nodus limfa jauh yang tidak dikeluarkan semasa operasi terlibat;

IV - diedarkan kepada organ lain.

Kerana kenyataan bahawa sifat tumor (benign atau malignan) berdasarkan pemeriksaan pesakit, sebagai peraturan, tidak boleh dipasang, dan manifestasi penyakit (yang paling sering komplikasi) dalam kebanyakan pesakit yang mengancam nyawa ( "ganas" untuk, tanpa mengira struktur tumor) sudah fakta pengesanan tumor usus kecil adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Operasi ini terdiri daripada reseksi bahagian usus yang terjejas (untuk tumor malignan dengan reseksi berbentuk baji mesentery dan penyingkiran nodus limfa serantau). Jika ia adalah mustahil, atau tak berguna (locoregional kena dibayar atau metastasis jauh) mengeluarkan paliatif tumor malignan mengendalikan operasi - enteroenteroanastomosis pintasan untuk menghapuskan atau mencegah ileus. Di MALT ohm (limfoma) usus kecil, kemoterapi - dan terapi radiasi digunakan.

Hasil rawatan: 5 tahun survival pesakit dengan adenocarcinomas rata-rata 25-35%, carcinoid - 60%, limfoma - 40-50%, sarcoma - 25-30%.

Tumor dan kista mesenterium.

Tumor mesentery oleh beberapa penulis dianggap bersama dengan tumor retroperitoneal (1962), yang lain - dalam bab tentang tumor rongga perut. Yang kedua adalah lebih logik, kerana pada kanak-kanak reticulosarcomatosis mesenterium sekunder, yang berkaitan dengan penyetempatan utama dalam usus, adalah yang paling biasa. Tumor cystic mesentery secara praktikal juga lebih baik dilihat sebagai tumor intra-perut, kerana diagnosis dan rawatan pembedahannya dilakukan oleh jenis tumor intra-perut.
Tumor ganas utama mesentery pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, dan reticulosarcoma mesentery berlaku dalam amalan klinikal sebagai manifestasi reticulosarcomatosis. Dan walaupun pertimbangan mereka dalam pengasingan nampaknya agak buatan, namun demikian perlu, kerana diagnosis dan gambaran klinis dalam lokalisasi ini adalah khas dan khusus. Rawatan perlu merangkumi sifat sistemik lesi dan kursus klinikal, tetapi terutamanya ditentukan oleh penyetempatan utama proses ini, yang tidak biasa untuk kanak-kanak. Pada kanak-kanak, tumor mesenterik jinak pelbagai asal usul tidaklah biasa. Bergantung pada sifat sista dan lokasinya, kaedah rawatan pembedahan, serta diagnosis, adalah berbeza.
Kajian khas pada tumor mesentery pada kanak-kanak adalah sedikit. Walau bagaimanapun, di kalangan kerja-kerja tumor mesentery pada orang dewasa, terdapat data mengenai kanak-kanak. Ini adalah terutamanya kajian literatur dan pemerhatian peribadi terpencil. Major dan Rancin menyampaikan statistik terbesar, yang memerhatikan 22 tumor mesentery. Sekiranya jadual ringkasan tumor mesenterik dikumpulkan dari data sastera, sekarang lebih daripada 500 pemerhatian seperti ini telah diterbitkan, dengan hampir satu pertiga daripada mereka yang berkaitan dengan kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Satu siri pemerhatian terhadap kista mesenterium (24 kes) yang dibentangkan.
Di klinik kami, 57 tumor mesenterik yang dikaji secara klinikal diperhatikan: 15 sista, 39 reticulosarcoma, 1 rhabdomyosarcoma, I myososcomcoma, 1 fibrosarcoma. Secara praktiknya perlu dipertimbangkan bahawa pada kanak-kanak dari tumor mesentery, sista dan reticulosarcoma nodus limfa mesenterik adalah yang paling biasa. Tumor pepejal yang kuat pada mesentery (lipomas, fibroid) pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Reticulosarcoma nodus limfa mesenterik

Sehingga baru-baru ini, reticulosarcoma organ perut dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku. Deskripsi kes individu, kes kasuit telah ditemui dalam kesusasteraan, dan baru-baru ini ada beberapa karya yang telah diterbitkan pada beberapa pemerhatian tumor ini pada kanak-kanak (,,).
Reticulosarcoma dalam struktur histologi mewakili percambahan sel-sel tumor retikular besar, menggantikan struktur biasa kelenjar getah bening. Kadangkala untuk masa yang lama, reticulosarcoma mungkin mengekalkan beberapa penyetempatan istimewa, bergantung pada gambaran klinikal.
Di bawah pengawasan kami, terdapat 36 kanak-kanak dengan lesi utama reticulosarcoma nodus limfa mesenterik. Umur pesakit adalah antara 3 hingga 15 tahun. Antara pesakit, kanak-kanak lelaki (27 kanak-kanak) berkuasa. Semua kanak-kanak memasuki jabatan pada ketinggian penyakit ini, dan beberapa - dalam peringkat lanjut.
Manifestasi klinikal reticulosarcoma mesenterik pada kanak-kanak adalah pelbagai, tetapi apabila kajian yang teliti pada kebanyakan pesakit, kompleks gejala tertentu dapat diperhatikan.
Aduan utama majoriti pesakit adalah sakit perut yang berbeza: sesetengahnya mengalami unsharp, sakit berulang tanpa lokalisasi yang pasti, kadang-kadang disertai dengan muntah, yang lain mengalami sakit yang tajam yang mensimulasikan gambaran abdomen akut. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital dengan diagnosis apendisitis akut atau halangan usus, dan apabila penilaian simptom dan sejarah tidak jelas, mereka menjalani pembedahan. Namun, dengan mempersoalkan dengan teliti, seseorang dapat mengetahui bahawa semua kanak-kanak baru-baru ini kehilangan berat badan, dan di antara mereka, bersama-sama dengan ini terdapat fenomena mabuk umum.

Pada masa kemasukan, hampir semua pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk. Mereka menyatakan keledaan kulit, keletihan, selera makan menurun; dalam kes-kes yang teruk terdapat kelumpuhan tajam kulit dengan kelabu abu-abu, cachexia, anoreksia; sesetengah kanak-kanak mempunyai keadaan yang sopan.

Dengan palpasi yang berhati-hati, adalah mungkin untuk menentukan nodul tumor di perut, mencapai beberapa kes yang agak besar, dan kadang-kadang mengisi keseluruhan rongga perut. Di kebanyakan kanak-kanak, mereka mempunyai konsistensi yang padat, yang sering menyakitkan pada pelbagai jenis pergerakan. Selalunya mereka ditakrifkan dalam bentuk pelbagai nod, yang diedarkan ke seluruh rongga perut, kadang-kadang dalam bentuk konglomerat tunggal, biasanya dengan permukaan bergelora. Penyetempatan konglomerat tumor yang paling kerap adalah kawasan pusar atau di bawahnya, ke kanan dan ke kiri garis tengah.
Nodus limfa periferal telah diperbesarkan dalam 17 daripada 34 kanak-kanak (mereka sudah mempunyai peringkat generalisasi proses). Sesetengah kanak-kanak mengalami ascites dengan perkembangan rangkaian kolagen vena yang subkutaneus, yang juga dikaitkan dengan penyebaran proses. Di samping itu, 3 kanak-kanak mempunyai pleurisy, satu mempunyai radang paru-paru spesifik, dan satu mempunyai jaundis mekanikal. Sambutan suhu adalah berbeza, tidak selalu sesuai dengan keadaan pesakit dan tahap generalisasi. Selalunya terdapat keadaan subfebril yang tidak berterusan, walau bagaimanapun, 8 kanak-kanak mengalami kenaikan suhu ke angka yang tinggi, dan dalam 10 ia tetap normal sepanjang masa (walaupun 2 daripadanya mempunyai bentuk umum dan keadaan umum yang teruk disebutkan).
Dalam analisis darah periferal di kebanyakan pesakit, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, dipercepat ESR; gambaran darah merah biasanya tidak menyimpang dari norma atau terdapat sedikit anemia hipokromik. Bilangan platelet dalam sesetengah kes meningkat, selalunya kekal normal.

Diagnosis reticulosarcoma organ abdomen pada kanak-kanak sangat sukar, terutamanya dengan kekalahan mesentery. Dalam praktiknya, diagnosis hanya boleh dilakukan pada pembedahan semasa semakan rongga perut. Tetapi sangat mungkin mencadangkan diagnosis reticulosarcoma. Jika kekalahan kawasan retroperitoneal, serta usus dan klinik sesuai dengan sifat penyakit ganas, maka boleh dianggap reticulosarcoma. Oleh itu, proses diagnostik dibina dengan kaedah penghapusan, yang sering terpaksa dilakukan dalam amalan onkologi pediatrik.

Dengan penampilan nodus limfa periferal, diagnosis dipermudahkan - ujian sitologi atau histologi membolehkan anda membuat diagnosis.
Reticulosarcoma usus mempunyai kursus yang agak lebih baik - proses penyebaran dan metastasis jarang berlaku, keracunan kurang jelas, panjang umur dalam kumpulan ini adalah yang paling besar. Reticulosarcoma mesentery yang berlaku jauh lebih ganas - generalisasi datang dengan cepat, fenomena mabuk secara mendadak dinyatakan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berlaku sebagai bentuk umum yang umum. Masa hidup pesakit dengan reticulosarcoma mesentery adalah purata 6 bulan.
Sasha, 6 tahun, dimasukkan ke wad dengan aduan sakit perut, mual. Penyakit ini bermula lebih dari 2 minggu lalu dengan sakit perut akut, dan kanak-kanak itu dibawa ke hospital dengan diagnosis apendisitis akut. Walau bagaimanapun, apabila diperiksa oleh pakar bedah hospital, diagnosis ini ditolak. Kesakitan itu berlalu satu hari kemudian dan ibu bapa mengambil rumah lelaki itu dengan diagnosis usus kolik. Pada masa akan datang, kanak-kanak itu bimbang tentang kesakitan yang tidak ketara di abdomen tanpa penyetempatan jelas. Sekeliling menarik perhatian kepada fakta bahawa kanak-kanak itu pucat. Selama sebulan, budak itu kehilangan 2 kg. Dia telah dirawat di jabatan kami hanya apabila doktor tempatan memberi perhatian kepada nod yang dapat dirasakan di rongga perut.
Apabila memasuki keadaan keterukan yang sederhana, pucat, lesu. Perutnya agak bengkak. Pada palpation, kelembutan kecil di bawah pusar, di tempat yang sama tumor kecil, tidak rata, tumor bergerak saiz telur merpati. Satu kajian saluran gastrousus, serta urografi, tidak mendedahkan sebarang patologi. Reticulosarcoma mesenterium disyaki, yang telah disahkan semasa operasi. Apabila membuka rongga abdomen, beberapa nodus limfa yang diperbesar ditemui di akar mesentery usus kecil, salah satunya adalah lebih besar daripada yang lain (ia nampaknya telah terasa). Biopsi mengesahkan diagnosis reticulosarcoma.

Rawatan dengan cyclophosphamide, dan sebulan kemudian budak lelaki itu dalam keadaan memuaskan dilepaskan di bawah pemerhatian. Bagaimanapun, sebulan kemudian, dia kembali memasuki peringkat generalisasi. Palpated membesar nodus limfa serviks dan axillary, pembesaran limpa dan hati. Walaupun rawatan berulang dengan cyclophosphamide, keadaan kanak-kanak semakin memburuk dan dia meninggal dunia 5 bulan selepas penemuan penyakit itu. Pada autopsi, reticulosarcomatosis didapati dengan kasih sayang kelenjar limfa dari mediastinum, mesentery, hati dan limpa.
Rawatan reticulosarcoma mesentery dijalankan mengikut prinsip umum rawatan reticulosarcomatosis. Prognosis hampir tidak ada harapannya, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada penggunaan terapi ubat yang digabungkan dengan radiasi, telah memungkinkan untuk memanjangkan umur kanak-kanak sehingga 6 tahun dari permulaan rawatan.
Tumor lain mesentery adalah sangat jarang bahawa mereka tidak mempunyai kepentingan praktikal dan tidak ada sebab untuk memikirkannya.

Mesentery Cysts

Tumor kanser mesenterium termasuk sista kista, sista dengan kandungan serous, sista darah, dermoid dan parasit (mesenterium echinococcus). Sakit chyl yang paling biasa (dalam pemerhatian kita dalam 8 kanak-kanak daripada 15). Mereka terletak di antara kepingan mesentery dan dipahatkan secara longgar kepada mereka, yang memudahkan pemilihan semasa pembedahan.

Gambaran kista mengenai kista mesenterium tidak jelas. Sista untuk masa yang lama tidak menyebabkan sebarang sensasi pada kanak-kanak dan sering dijumpai hanya secara kebetulan semasa pemeriksaan kanak-kanak untuk apa-apa sebab.

Titik penting untuk diagnosis adalah pengesanan tumor di rongga perut. Selepas pengecualian kemungkinan kerosakan kepada organ menggunakan kaedah penyelidikan konvensional (urografi intravena, kajian kontras saluran gastrousus), selalu ada ketakutan bahawa terdapat tumor yang berpunca dari bidang alat kelamin. Dalam kanak-kanak perempuan, tumor ini tidak biasa. Dalam kes sedemikian, kajian ini dilakukan oleh kaedah bimanual - palpasi rongga perut dengan pemeriksaan rektus serentak. Malangnya, kajian empat tangan, yang digunakan dalam kes-kes seperti orang dewasa, tidak boleh diterima oleh kanak-kanak, kerana pemeriksaan vagina tidak boleh dilakukan kerana alasan yang jelas.

Banyak memberi palpasi tumor. Biasanya, tumor berbentuk bujur berbentuk elastik bergerak dengan permukaan halus boleh dirasai. Pada kanak-kanak, tumor ini sering terletak berhampiran pusar.

Diagnosis sebelum pembedahan sering sukar. Biasanya, kecuali tumor ginjal, hati, tumor pada saluran kemaluan wanita dan usus, boleh dibincangkan mengenai diagnosis pembezaan antara luka mesenteria yang ganas dan jinak. Keadaan baik umum kanak-kanak, definisi tumor bulat, mudah alih, elastik di perut bercakap memihak kepada sista.
Rawatan kista mesenterium - pembedahan sahaja. Sebagai peraturan, ia tidak sukar. Cara yang paling boleh diterima adalah menyembuhkan sista. Dalam kebanyakan kes, ini adalah mudah. Untuk tujuan ini, jarum nipis menggunakan larutan novocaine 0.25% (dan kami mencadangkan mencairkan penyelesaian ini dengan penyelesaian fisiologi dua kali) mengatasi dinding sista dan mesentery. Kemudian, mesentery itu dibedah secara hati-hati dan dengan tupfer pencampuran, dengan pergerakan perlahan dan berhati-hati, sepenuhnya melepaskan kista dan mengeluarkannya tanpa membuka lumen. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk melekatkan perekatan antara pengapit (mungkin ada saluran yang membawa kepada kista). Pemilihan sista sedemikian adalah mungkin dalam kebanyakan kes. Marsupialization, kemasukan sista terbuka ke dalam luka perut adalah operasi yang kurang diingini. Ia perlu diambil dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana pengasingan sista tidak mungkin disebabkan sambungan intim dengan organ dan kapal besar. Kes-kes seperti ini pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Kami tidak menggunakan kaedah ini sekali sahaja.

Dalam kes di mana sista meresap lumen usus, ia boleh dikimpal dengan intestine dan kapal-kapal yang membekalkan kawasan ini. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan reseksi usus, dilakukan dengan cara biasa. Pada masa yang sama, adalah penting untuk segera memutuskan persoalan sama ada hendak pergi untuk mengosongkan sista atau untuk meresap usus dengan sista. Ini adalah perlu kerana kadang-kadang pakar bedah mula menyembuhkan kista, dan setelah menghabiskan masa untuk itu, masih mendapati bahawa tidak mungkin dilakukan tanpa reseksi usus. Akibatnya, masa operasi itu dipanjangkan dengan ketara, dan ini, seperti diketahui, semasa rawatan pembedahan dalam kanak-kanak selalu menjadi beban.
Pembedahan yang dilakukan secara radikal untuk sista mesenterium dalam kanak-kanak adalah kunci untuk menyelesaikan pemulihan.

1. "Pembedahan saluran pencernaan", M., Perubatan, 1991.

2. "Pembedahan usus", M., Perubatan, 1991.

3. V. Rivkin, L, Panduan untuk Coloproctology, St. Petersburg, 2000.

http://pandia.ru/text/80/131/10135.php

Apakah mesenya usus kecil itu?

Mesentery usus - lembaran peritoneum, dengan mana organ-organ dalaman (perut, besar, usus kecil, dan lain-lain) dilekatkan ke bahagian belakang abdomen.

Mesentery mempunyai rangkaian saluran darah yang luas, ujung saraf dan nodus limfa yang terlibat dalam membekalkan badan dengan nutrien penting, menghantar impuls saraf dan menyokong imuniti organ-organ dalaman.

Struktur mesentery itu

Sesetengah organ, yang terletak di rongga peritoneal, mempunyai membran serus. Lipatan peritoneum yang mengelilingi gelung usus kecil dan besar dipanggil mesentery. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa tidak semua bahagian saluran penghadaman mempunyai kepingan peritoneum.

Sebagai contoh, di peringkat duodenum, mereka tidak hadir sepenuhnya, dan mesenterium usus kecil yang paling maju. Bahagian belakang mesentery, yang dilekatkan pada dinding abdomen, adalah akar mesentery. Saiznya kecil dan mencapai kira-kira 16 cm.

Kelebihan yang bertentangan, yang memberi kesan kepada keseluruhan usus kecil, adalah sama dengan panjang kedua bahagian ini. Seterusnya, mesentery itu pergi ke gelung usus dan mengelilingi mereka sedemikian rupa sehingga mereka dipasang dengan ketat antara kepingan peritoneum.

Fungsi utama mesentery adalah untuk memisahkan sebahagian besar organ dari dinding abdomen posterior dan menghalang organ daripada jatuh ke dalam pelvis apabila badan berada dalam kedudukan menegak. Kapal Mesentery menyediakan dinding usus dengan oksigen yang cukup, yang semestinya diperlukan untuk berfungsi normal.

Sel-sel saraf menghantar impuls ke otak dan membawa mereka kembali. Kelenjar getah bening yang terletak di pangkal mesentery menyediakan fungsi perlindungan seluruh usus.

Penyakit

Berikut adalah patologi utama yang perlu dibezakan daripada penyakit usus itu sendiri.

Infarksi mesenterik

Infarksi mesenterik dan infarksi usus mengakibatkan peredaran darah terjejas di dalam mesenterik disebabkan oleh trombosis atau emboli. Manifestasi klinikal utama patologi adalah sakit kuat di pusar. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa semasa palpation perut tetap lembut dan sedikit tidak menyakitkan.

Kesakitan perut yang lebih rendah di tengah

Lama kelamaan, rasa sakit merosot, dan dengan nekrosis lengkap dinding usus dan hilang sama sekali, yang mengganggu prognosis positif.

Kulit pesakit adalah pucat, lidah kering dan mempunyai patina putih. Ia berlaku selepas beberapa jam dari bermulanya nekrosis tisu, pengaliran bendalir ke rongga abdomen (ascites) bermula.

Jika anda tidak bertukar ke hospital, penyakit itu mula berkembang dan orang itu menjadi lembap, apatis. Walaupun anda mula menjalankan langkah-langkah yang diperlukan selepas nekrosis yang luas, kejang koma dan kejang boleh berlaku. Untuk mengesahkan diagnosis oleh pakar, ultrasound organ-organ perut, pendedahan X-ray, dan laparoskopi ditetapkan.

Cara terbaik dianggap sebagai campur tangan pembedahan.

Tumor berdinding tipis yang tidak mempunyai lapisan otot atau epitelium. Sista muncul di antara 2 keping mesentery mana-mana bahagian sistem pencernaan dan tidak dikaitkan dengan usus. Kista yang paling biasa dari mesentery usus kecil.

Proses penampilan dan pertumbuhan tumor mengambil masa yang lama, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak melihat sebarang manifestasi. Untuk membuat diagnosis yang betul, mereka menjalankan palpation abdomen, di mana tumor mesenterik mudah alih dirasai, tidak menyakitkan. Rawatan sista hanya dilakukan melalui pembedahan.

Neoplasma malignan yang membawa kepada kerosakan tisu. Patologi adalah kurang biasa daripada sista. Gambaran klinikal tumor adalah sama dengan pembentukan sista. Gejala pertama mula muncul hanya apabila tumor besar dan meremas organ-organ dalaman.

Pesakit mula mengadu sakit pada abdomen yang bervariasi intensif, mual dan muntah, belching, kembung perut. Mendiagnosis onkologi agak bermasalah, tetapi dengan bantuan ultrasound dan CT, adalah mungkin untuk mengenalpasti lokasi tumor, saiznya, konsistensi. Rawatan pembedahan kanser mesenterik, kemoterapi dan radiasi.

Jurang

Ia berlaku pada latar belakang kecederaan perut dan digabungkan dengan pelanggaran keutuhan organ-organ jiran, khususnya, usus kecil atau besar. Pecah mesentery berlaku dengan luka menembusi dan kecederaan abdomen tertutup.

Gejala utama patologi adalah perkembangan kejutan pada jam pertama, maka ia akan melemahkan atau diganti dengan tanda lain - pendarahan dalaman atau permulaan peritonitis. Gambar pendarahan bermula dengan pucat kulit dan membran mukus, denyutan nadi dan secara beransur-ansur hilang, dalam analisis umum darah akan ada sedikit hemoglobin dan sel darah merah.

Satu-satunya cara yang berkesan adalah melakukan laparoskopi. Semasa itu, rawatan dilakukan (hematoma dikeluarkan, saluran pendarahan disambungkan, mesenteri yang rosak disuntik).

Keradangan

Proses keradangan, sebagai patologi yang berasingan berlaku sangat jarang. Selalunya ia berlaku terhadap latar belakang peritonitis, kerana membran serus terlibat dalam penyakit ini. Mengiktiraf keradangan mesentery itu hampir mustahil, kerana gambar klinikal boleh diubah.

Simptom patologi yang paling biasa adalah sakit di pusar yang bervariasi. Nodus limfa mesenterik meningkatkan saiz, edema dan kemerahan kawasan meradang muncul. Dari masa ke masa, tisu mesentery digantikan di beberapa tempat oleh tisu penghubung, bertukar menjadi parut yang padat. Akibatnya, dinding mesentery tumbuh bersama dan mengecut.

Rawatan pada mana-mana penyakit adalah bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan. Untuk terapi menggunakan beberapa kumpulan ubat: antibiotik, antispasmodik dan ubat penahan sakit. Di samping itu, prasyarat untuk pemulihan adalah diet. Dalam kes proses purulen, campur tangan pembedahan dengan pembersihan lengkap rongga perut ditunjukkan.

Mesentery usus kecil

Kecil dan ileum bersatu di bawah satu istilah, kerana kedua-dua bahagian itu ditutup dengan peritoneum (tisu khusus ruang perut) dan dipasang pada dinding abdomen dari belakang menggunakan lipatan khas yang dipanggil mesentery.

Walaupun kekurangan sempadan biasa, setiap bahagian usus mempunyai ciri khas. Sebagai contoh, bahagian mesenterik dilampirkan pada salah satu pinggir usus kecil, di mana mesentery itu sendiri dilampirkan.

Proses usus ini mempunyai diameter besar, dinding tebal, sebilangan besar plexus vaskular.

Bahagian mesenterik usus kecil.

Apakah bahagian mesenterik dalam usus kecil?

Di bawah mesentery di dalam usus biasanya difahami sebagai bahagian melintang khusus pada kolon, ketat pada peritoneum di belakang. Pada proses mesenterik di usus diikat pada ruang retroperitoneal:

  • kolon melintang dengan kolon - di bahagian atas proses;
  • usus kecil - di bahagian tengah;
  • rhizome mesentery berakhir di sacrum.

Bahagian mesenterik dilindungi pada setiap sisi oleh tisu penghubung peritoneum. Sebilangan besar saraf, vesel limfa, arteri dengan urat, di mana bekalan kecil, menaik, melintang, kolon menurun dan lampiran dengan impuls saraf, darah, melalui bahagian ini.

Fungsi utama proses mesenterik adalah bekalan darah dan pemuliharaan kebanyakan organ di ruang perut. Oleh itu, bahagian mesenterik sering terlibat dalam proses patologi, seperti:

  • keradangan proses mesenterik;
  • pembentukan sista;
  • pembentukan usus tumor.

Mesentery usus kecil

Kadang-kadang bukan sahaja usus kecil, tetapi juga usus besar atau sebahagiannya mempunyai mesentery biasa. Satu pinggir mesentery dilampirkan ke bahagian belakang peritoneum, dan yang lain merangkumi usus kecil, memeliharanya dalam limbo.

Dalam bahagian mesenterik usus kecil, dua bahagian dibezakan: mesenterik, dengan usus yang dipasang pada mesentery, dan sebaliknya. Jumlah mereka berkurang di arah distal; di jejunum bilangan mereka mencapai 30-40, di ileum -18-30 setiap 1 mm2; panjang dan ketebalan mereka juga berkurangan.

Seluruh usus kecil ditutup dengan peritoneum di semua sisi (kedudukan intraperitoneal) dan mempunyai mesenterium biasa, mesenterium. Koloni buta, melintang dan sigmoid dilindungi sepenuhnya dengan peritoneum. Pada tiga sisi, peritoneum merangkumi kolon menaik dan menurun (kedudukan mesoperitoneal).

Anatomi pembedahan usus kecil mesenterik

  • Di antara kepingan peritoneum dalam mesenterium selulosa lulus a. mesenterica unggul dengan cawangannya, urat yang sama, saraf dan nodus limfa dan vesel. Panjang usus kecil mesenterik pada orang dewasa (pada mayat) rata-rata 5-7m; semasa hidup, panjang usus agak kurang.
  • Perlindungan serous tidak hadir hanya di tapak lampiran mesentery itu. Terdapat juga kes di mana panjang mesentery di ileum terakhir mencapai 10 cm.
  • Dalam keadaan patologi, panjang mesentery boleh meningkat.

Dalam kes di mana sudut ileo-buta sudut dibentuk tinggi berhampiran permukaan viseralal hati, akar mesentery kelihatan seperti garis arcuate dan mendekati kedudukan mendatar.

Anatomi pembedahan duodenum

  • Akar mesentery itu melintas di depan aorta, vena cava inferior, vesel benih dalaman dan ureter kanan. Kadang-kadang akar mesentery tidak berkaitan dengan ureter yang betul. Tahap persimpangan aorta dengan akar mesentery adalah berubah-ubah dan berkisar antara 0 hingga 10 cm di atas bifurcation.
  • Di belakang peritoneum sinus mesenterik yang betul di selulosa terletak bahagian bawah duodenum, ureter, vesel benih dalaman, dan juga saluran kolon yang betul. 353.
  • Pilihan ileum ileum dalam buta.

Pada bahagian membran mukus ileum terakhir, di tempat peralihannya ke usus besar terdapat injap ileal-ileus, ileocaecalis valvula.

Kedalaman poket-poket kecil buta atas dan bawah yang lebih rendah berbeza-beza dari 1-3 cm, kadang-kadang mereka kurang jelas atau tidak sepenuhnya.

Mesenteria, mesenterium, adalah dua kali ganda peritoneum, di mana usus kecil dilekatkan ke bahagian belakang perut.

Ia agak pendek (15-17 cm), manakala kelebihan bebas bertentangan, yang merangkumi bahagian mesenterik usus kecil (jejunum dan ileum), sama dengan panjang kedua-dua bahagian ini.

Jenis tumor mesenterik dan rawatan mereka

Usus kecil - Proses pencernaan sebahagian lagi makanan dan seterusnya penyerapan produk pencernaan ke dalam darah berlaku di usus kecil (intestinum tenue). Lat

nama mesentery dari organ-organ yang berbeza terbentuk daripada gabungan meso- dengan nama organ ini. Misalnya, B. usus kecil - mesenterium, B. usus besar - mesocolon, B. uterus - mesometrium. B. usus berkembang pada haiwan dengan rongga badan menengah.

Di embrio B. timbul dari lembaran pendarahan plat lateral mesoderm ventral.

Tempat pelepasan B. usus kecil dari dinding posterior rongga perut dipanggil B. root (radix mesenterii). Barisan lampiran meluas dari sisi kiri kedua lumbar vertebra ke persimpangan sacroiliac yang betul dan mempunyai panjang kira-kira. 13-15 cm Walau bagaimanapun, ini hanya pilihan paling kerap.

Cawangan arteri mesenterik yang unggul, yang membentuk baris 4 baris anastomosa arcade, melalui usus kecil B. Batang saraf datang ke B. dari plexus mesenterik atas. Panjang akar B. kira-kira. 15 cm Arteri sigmoid dan urat dengan nama yang sama melalui B.

Dengan sendirinya, anomali ini tidak menyebabkan gangguan fungsi usus dan mungkin tidak disertai oleh manifestasi yang menyakitkan, tetapi ia menjadi predisposisi kepada penyongsangan pelbagai bahagian usus. Pembukaan di perut pelbagai bahagian usus boleh diperolehi (pecah yang disebabkan oleh perut abdomen, incision dari perut abdomen yang tidak teratur semasa operasi pembedahan).

Ujian dan diagnostik apa yang anda perlu lulus untuk mesentery

Ketika mendapat luka pada rongga perut, ia sering rosak dan B., tepi harus diperiksa dengan teliti semasa laparotomy (lihat Perut, ganti rugi). Penyakit vaskular B., embolisme arteri B., endarteritis, oklosis aterosklerotik, trombosis arteri dan urat dan gangguan fungsinya dalam bentuk kekejangan berkala yang diperhatikan.

Dalam kes ini, trombosis vaskular untuk masa yang agak lama didahului oleh sakit perut tanpa batasan dan gangguan fungsi usus yang disebabkan oleh iskemia pada dinding usus (angina intestinalis).

Penyempitan kapal mesenterik yang besar di peringkat ini boleh didiagnosis dengan pemeriksaan angiografi. Pada peringkat ini, operasi rekonstruktif pada arteri mesenterik ditunjukkan.

Sekiranya trombosis arteri dan nekrosis usus, reseksi dalam tisu sihat ditunjukkan.

Apakah penyakit yang berkaitan dengan mesentery:

Dengan kemunculan perubahan yang merosakkan dalam dinding usus, jangkitan B. mengambil ciri yang lebih aktif, limfangitis mesenterik dan limfadenitis dengan kursus akut atau subacute berkembang.

Rawatan ini jenis mesenteritis terdiri daripada penghapusan fokus utama dalam usus, jika mungkin, pengambilan vena yang terjejas dan rawatan anti-radang dan anti-bakteria yang kuat.

Mereka adalah satu siri gelung, bahagian awalnya terletak di bahagian atas kanan, dan bahagian terakhir - di bahagian bawah bahagian bawah abdomen.

The jejunum bermula dari flexura duodenojejunalis, yang terletak di sebelah kiri vertebra lumbar II, berakhir dengan kemasukan ke dalam usus naik di kawasan sendi sacroiliac kanan. Ia terletak secara intraperitoneally, mempunyai mesentery. Bekalan darah ke usus kecil dilakukan oleh 16-20 arteri yang meluas dari arteri mesenterik yang unggul.

Bahagian separuh bahagian bawah duodenum ini bersebelahan dengan kepala pankreas. Mesentium usus kecil, mesenterium, bermula di sebelah kiri tulang belakang duodenojejunalis flexurae dan berakhir di rongga kanan iliac.

Tumor mesenterik

Tumor Mesentery adalah tiga kali kurang biasa daripada massa sista.

Dalam amalan pembedahan, jenis tumor meseneri yang padat telah diperhatikan: lipomas, fibromas, fibroid, angiomas, neuromas, adenomas, kromrom dan myxomas; kista echinokokus berkalcin juga harus dikaitkan dengan tumor padat; limfogranulomatosis kelenjar mesenterik juga harus dirujuk ke bahagian ini; endotheliomas, sarcomas dan kanser telah dilihat dari tumor malignan.

Kewujudan kanser mesenterik utama ragu, dan pemerhatian mungkin berkaitan dengan tumor endothelial atau reticulocyte.

Sekurang-kurangnya separuh daripada semua tumor mesentery jatuh pada neoplasma malignan, iaitu sarcomas. Sarkoma Mesentery berkembang sama ada dari tisu penghubung yang terletak di antara kepingannya, atau lebih sering dari nodus limfa.

Sel-sel besar, sel-sel kecil dan sel-sel saraf spindel telah diterangkan, dan limfosarcomas, fibrosarcomas, myxosarcomas dan myosarcomas juga telah diperhatikan.

Tumor tebal diperhatikan pada semua peringkat umur; Fibromas dan lipoma lebih biasa di kalangan wanita, sarkoma utama lebih biasa pada lelaki.

Tumor jinak, lipoma dan fibromas mesentery terdedah kepada pelbagai perkembangan, memberi kambuh, dan kemudian sarcomi ganas timbul daripada mereka.

Wahlendorf melaporkan mengenai penghapusan 16 lipoma retroperitoneal dalam wanita berusia 35 tahun; N. N. Petrov mengeluarkan tiga fibroid lembut - satu di fossa ileal kiri, satu di sepanjang garis tengah dalam mesentery kolon melintang dan ketiga di pelvis kecil.

Di samping itu, pesakit ini mempunyai tumor yang sama dikeluarkan di fossa popliteal. Tumor ini kadang-kadang mencapai saiz yang sangat besar. Waldeier (Waldeier) mengeluarkan lipoma retroperitoneal dalam berat 31 kg; N.N.

Petrov mengamati seorang pesakit yang seluruh perutnya dipenuhi dengan lipoma besar yang beratnya 10 kg.

Lipoma mesentery sangat terdedah kepada kambuhan, walaupun dalam ketiadaan tapak sarcomatous dalam komposisi mereka.

Pakar onkologi mencadangkan bahawa tumor mesenterik jinak harus secara kolektif dirujuk sebagai "tumor mesenchymal retroperitoneal" kerana kursus khas dan lokalisasinya.

Simptomologi tumor mesenteri yang tebal adalah dalam banyak aspek yang serupa dengan klinik sista mesenterik, yang diterangkan secara terperinci di atas. Dalam tempoh pertama perkembangan tumor, apabila ia belum terungkap, aduan pesakit tidak pasti: sakit perut, loya, tekanan usus.

  • Dalam tempoh kedua, tumor telah ditentukan dalam kajian ini; ia terletak lebih dekat ke pusar, ke kanan, atau ke kiri; kelemahan tumor dengan saiznya yang kecil sangat penting. Dengan perubahan kedudukan, tumor juga boleh bergerak secara bebas.
  • Pesakit harus terlebih dahulu diperiksa dalam posisi terluar, setelah harus menawarkannya untuk berbaring di sisinya, kemudian membesar tumor di posisi berdiri dan di posisi rawan lutut - ini memungkinkan untuk memastikan bahwa tumor mesentery sangat dapat digantikan. Konsistensi tumor adalah padat, dan fibromas dan sarcomas mempunyai ketumpatan tulang rawan.
  • Penyetempatan adalah lebih biasa di mesentery usus kecil, tetapi tumor pepejal juga boleh berkembang di mesentery usus besar. Kesan kepada palpasi adalah berubah-ubah. Apabila tumor mencapai saiz yang ketara, kesakitan berlaku akibat keradangan dan disebabkan tekanan pada batang saraf. Dalam sarcomas, pesakit mengadu sakit intensiti yang ketara.
  • Sakit boleh sama ada berterusan atau dalam bentuk serangan, sering dengan najis dan gas tertangguh. Dalam sarcomas, sakit kadang-kadang berpindah ke pundi kencing, ke kaki. Pada masa yang sama datang penurunan berat badan dan sering suhu subfebril. Dalam tempoh ketiga perkembangan tumor, ia mencapai saiz yang sangat besar, ketidakupayaan dalam tempoh ini sudah terhad.
  • Terdapat gejala keletihan, anemia dan kelemahan yang biasa; Selalunya terdapat komplikasi dalam bentuk usus akut akut dari mampatan lumen usus atau memutar tumor mesentery bersamaan dengan gelung usus. Diagnosis keseimbangan diberikan di atas di dalam jabatan kista mesenterium klinikal. Diagnosis tepat adalah sukar dan bahkan mustahil.
  • Perlu diingat bahawa jika tumor padat mesentery sarcoma berada di tempat pertama dari segi kekerapan kejadian, mengapa rawatan pembedahan segera harus dicadangkan dengan segera, walaupun andaian diagnostik hanya mungkin.

Rawatan tumor mesentery

Untuk tumor kecil, operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan; dengan saiz tumor yang lebih besar adalah lebih menguntungkan untuk memohon satu atau lain jenis anestesia umum. Mana-mana jenis anestesia digabungkan dengan penyusupan ketat mesentery dengan penyelesaian novocaine.

Ia kadang-kadang berfaedah untuk menentukan sifat prosedur pembedahan untuk melakukan biopsi segera semasa operasi, mengeluarkan sekeping neoplasma, atau pemeriksaan mikroskopi nodus limfa yang diubahsuai yang berdekatan.

Penetasan tumor hanya boleh dilakukan dengan tumor kecil. Dengan neoplasma besar mesentery yang bersifat jinak, serta dengan sarcomas, adalah perlu untuk mengesan dengan blok biasa tumor, mesentery dan segmen usus yang kadang-kadang beberapa meter.

Kadang-kadang operasi perlu dilakukan dengan sangat meluas, walaupun dengan penghapusan buah pinggang, jika tumor telah merangsang ruang retroperitoneal dan telah berkembang bersama dengan ginjal.

Sarcomas mesentery, terutama lymphosarcomas, sensitif terhadap X-ray, dan oleh itu rawatan harus bermula dengan penggunaan terapi radiasi dan hanya selepas mengurangkan tumor untuk menundukkan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Selepas pembedahan, radioterapi diperlukan. Ia bertindak balas dengan baik untuk radioterapi dan limfogranulomatosis kelenjar mesenterik; Keupayaan bekerja pesakit kekal selama beberapa tahun selepas itu.

Ramai pakar bedah dengan betul menekankan bahawa operasi mengeluarkan tumor mesenium padat yang besar dengan perekatan adalah salah satu operasi abdomen yang teruk. Dalam pengeluarannya, kerosakan pada arteri usus besar, kerosakan pada cabang-cabang dari solar mungkin, dan aorta perut atau vena cava inferior, ureter mesti didedahkan.

Dalam tempoh pra operasi, pesakit yang sama harus ditetapkan 3% larutan garam metil selama 5-7 hari untuk mencegah kejutan operasi yang mungkin - 3-4 sudu sehari, pesakit harus menerima suntikan subkutaneus sehari 1.0 ml 0.1% atropine sulfat dan cecair intravena asid askorbik 200-500 mg.

Pembedahan untuk tumor mesenterik perlu dilakukan di bawah transfusi titisan. Setelah selesai, terutamanya jika reseksi usus dilakukan, dos antibiotik yang diencerkan dalam 20 ml 0.25% novocaine ke dalam rongga perut telah dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi penisilin diperlukan.

  • Persoalan ketidakoperasian tumor mesentery diselesaikan semasa laparotomy, kerana dalam beberapa pesakit bahkan sangat besar, tumor padat dapat dikeluarkan dengan hasil segera yang baik.
  • Kematian selepas pembedahan masih penting: apabila mengeluarkan sarcomas - 39%; dengan fibromas mesentery dengan ketara lebih rendah - 10%. Ramalan dalam sarcomas selalu menjadi sangat meragukan, kerana sarcomas terdedah kepada kambuhan dan metastasize lebih awal.

Untuk tumor sekunder mesentery sifat metastatik, apabila rawatan pembedahan dan radiasi tidak ditunjukkan, suntikan intramuskular harian 25% magnesia sulfat ditetapkan untuk memanjangkan hayat pesakit.

Untuk mengurangkan kesakitan harus diisi suntikan pra-masukkan 10 cm3 0.25-0.5% novocaine, dan kemudian, tanpa mengeluarkan jarum, melalui ia disuntikkan penyelesaian magnesia.

Kursus rawatan adalah 12-15 suntikan, selepas itu pesakit menerima tiga kali sehari campuran 15 ml yang terdiri daripada 10% kalsium klorida dan 3% natrium bromida (dalam masa 15 hari). Kursus-kursus sedemikian berulang bergantung kepada keadaan pesakit.

Mesentery usus: apa itu?

Mesentery usus kecil adalah kolon melintang, yang memisahkan rongga perut bawah dari bahagian atasnya, dan juga melekat usus ke bahagian belakang peritoneum.

Bahagian mesenterik usus kecil ditutup dengan peritoneum dari semua pihak. Bahagian bawah terdiri daripada usus kecil dan besar. Usus kecil mempunyai mesentery biasa.

Plexus vena, arteri, saraf, saluran limfa sesuai di dalamnya.

Akar mesentery usus kecil membetulkannya ke dinding belakang. Bermula di bahagian kiri di rantau ini 2 vertebra lumbar. Kemudian, dalam kedudukan serong, bergerak dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan, ke tempat usus besar bermula. Ketinggian kawasan mesenterik hingga 20 cm.

Barisan lokasi adalah seperti berikut: titik atas adalah 8-10 cm di atas pusat, bahagian bawah adalah 10 cm di atas bahagian inguinal. Panjang akar mencapai 23 cm. Usus adalah tempat yang paling lemah dalam tubuh. Secara praktikal ia tidak dilindungi sama ada dari dalam atau dari luar.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor memulakan proses patologi yang menyebabkan komplikasi serius. Mesentery juga sering terjejas.

Trombosis mesenterik adalah penyakit saluran pencernaan. Embolus pada mulanya terbentuk di tempat yang berlainan, dipisahkan dari dinding kapal dan, bersama dengan aliran darah, dihantar ke usus, penyumbatan berlaku di tempat tertentu. Akibat neoplasma tersebut, gelung usus sepadan adalah nekrosis. Penyebab penyakit adalah:

  • penyakit jantung - endokarditis, kecacatan kongenital dan diperolehi berkaitan dengan kegagalan jantung;
  • urat varikos;
  • perubahan patologi dalam kapal - aneurisme, aterosklerosis, flekbit;
  • tekanan darah tinggi;
  • infarksi miokardium;
  • operasi yang merumitkan trombosis - splenectomy, gastroenterostomy, bahagian cesarean.

Lokasi dan saiz lesi bergantung kepada di mana penyumbatan berlaku, yang mesenterik kapal rosak. Jika ini berlaku di bahagian atas, seluruh usus terjejas. Thrombosis bukan sekadar penyumbatan saluran darah, ia adalah luka dinding seluruh usus. Sekiranya anda membuang bekuan darah dengan cepat, mungkin untuk menormalkan kerja usus.

Kebanyakan penyakit ini memberi kesan kepada orang tua, yang sering berakhir dengan kematian. Ia bermula dengan kesakitan teruk di bahagian abdomen, muntah muncul. Segera merasakan kehilangan daya hidup, melemahkan nadi, tetapi kekerapannya meningkat. Terdapat kembung, cirit-birit berlaku dengan darah. Suhu, sebagai peraturan, kekal pada paras normal.

Jika tidak mengambil tindakan, fenomena dalam 2 hari akan berakhir dengan kematian.

Diagnosis penyakit itu terhalang oleh fakta bahawa gejala serupa dengan penyakit lain: apendisitis, ulser gastrik atau usus, cholecystitis. Tetapi bantuan kecemasan mesti disediakan. Gelung mati usus dikeluarkan atau dibuang, trombus dikeluarkan. Mesentery pecah: fenomena ini tidak pernah terpencil.

Kerosakan menyumbang kepada kerosakan keutuhan organ abdomen, terutamanya usus. Kecederaan boleh diperhatikan baik dengan kecederaan dalaman tertutup dan dengan luka terbuka. Pada pecah, kapal sentiasa rosak, terdapat pendarahan dalaman yang kuat.

Akibatnya, terdapat kematian laman web yang melekatkan mesentery itu.

Dengan rehat yang berasingan, tidak mungkin untuk mendiagnosis dengan tepat, kecurigaan dan andaian mungkin timbul. Rawatan pembedahan sahaja: ligation saluran darah, mengeluarkan darah dari peritoneum. Dengan kelemahan tubuh yang ketara, operasi itu dijalankan bersama dengan pemindahan darah.

Pembentukan siklik

Dalam mesentery seperti neoplasma agak jarang berlaku. Sista boleh berlaku untuk beberapa sebab dan mempunyai saiz yang berbeza. Bergantung pada ini, neoplasma sista dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • sista kelenjar getah asli;
  • asal mesothelial;
  • usus;
  • bercampur
  • pseudocysts atau false.

Dalam sesetengah kes, mereka dirasai ketika memeriksa usus dalam pusar. Memudahkan diagnosis fluoroscopy usus dan pyelografi.

Rawatan ini rumit oleh fakta bahawa manipulasi penyingkiran sista berlaku dalam persekitaran kapal mesenterik yang besar dan kecil. Selalunya ia perlu mengeluarkan seluruh vesel atau bahagian usus.

Komplikasi seperti halangan usus, volvulus usus, suplasi sista, pecah, pendarahan dalaman mungkin berlaku.

Terdapat pelanggaran peredaran darah mesenterik akibat tumor di arteri - embolisme arteri, atau urat - gumpalan darah. Pembuluh darah dibentuk di dalam kapal mesentery, yang memperlahankan peredaran darah dalam usus.

Tumor mesenterik

Neoplasma boleh menjadi benigna - fibromas, fibrolipomas, dan malignan - sarcomas, kanser. Tumor boleh tumbuh dengan saiz yang besar dan boleh dirasakan semasa peperiksaan. Biasanya terletak di bahagian tengah abdomen, kurang kerap di sebelah kanan. Secara klinikal tidak boleh menyerah diri. Walau bagaimanapun, dengan pertumbuhan mungkin berlaku:

  • sakit perut teruk;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • demam jangka pendek;
  • mual;
  • muntah.

Walau bagaimanapun, tumor mesti dikeluarkan. Potong secara berasingan atau bersama dengan bahagian usus. Bagi keputusan itu, ia sering berakhir dengan kematian. Mesnicic panniculitis adalah penyakit patologi yang jarang berlaku.

Ia adalah proses keradangan sifat kronik dalam tisu adipose mesentery usus. Terdapat penebalan dinding.

Fenomena ini mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, hanya dalam beberapa pesakit yang diperhatikan:

  • mual;
  • muntah;
  • sakit perut - dari toleran hingga teruk;
  • berat badan;
  • peningkatan suhu.

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Malah penyelidikan komputer dan teknik lain boleh memberikan hasil palsu. Penghapusan pembedahan masalah tidak praktikal. Panniculitis adalah kerosakan kepada tisu lemak subkutaneus. Analisis komprehensif dan perbandingan semua data boleh membawa doktor ke diagnosis yang betul. Menariknya, penyakit ini sering menjejaskan lelaki, kurang kerap kanak-kanak.

Ia adalah keradangan kelenjar getah bening mesentery usus. Jangkitan boleh menembusi organ-organ dalaman jiran. Alasannya tidak difahami sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa permulaan adalah tajam dan menyakitkan:

  1. Kesakitan mendadak di pusar atau di sebelah kanan. Bertahan sehingga 2-3 jam. Kadang-kadang ada masa sehingga 3 hari.
  2. Mual, muntah, cegukan, cirit-birit, atau sembelit.
  3. Hiperemia daripada pharynx, kulit muka, herpes diperhatikan.

Keadaan pesakit agak stabil. Sekiranya tiada bentuk akut penyakit, rawatan adalah konservatif. Antibiotik, diet, tenang, agen desensitizing, fisioterapi ditetapkan. Apabila komplikasi penyakit atau manifestasi akut pembedahan dilakukan.

Prognosis dalam kes ini adalah baik. Semua penyakit ini adalah rumit dan mengancam nyawa. Bahkan ubat-ubatan moden dalam kes-kes lanjutan mungkin tidak berkuasa. Ia perlu menjaga sistem pencernaan anda.

Kunci kejayaan adalah pemakanan yang betul, irama penuh kehidupan, rehat yang tepat pada masanya, dan persekitaran psikologi dan emosi yang tenang.

Sebarang kesakitan atau ketidakselesaan tidak boleh diabaikan.

Terutama jika ada muntah, cirit-birit dengan darah, kehilangan daya hidup. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar boleh menyelamatkan keadaan dan menyembuhkan penyakit.

Apakah mesentery usus, lokasi dan fungsinya

Mesentery usus adalah lipatan nipis di dalam dua daun peritoneum, dengan cara dimana gelung usus kecil dilekatkan pada struktur dinding posterior perut. Dalam bentuknya, ia mempunyai persamaan yang jelas kepada kerah yang mempunyai perhimpunan. Di zaman dahulu, ia juga dipanggil "lebam" - maka istilah itu.

Adalah sukar untuk memaksimumkan peranan mesentery dalam tubuh manusia. Sesungguhnya, sebagai tambahan kepada sokongan fizikal usus, kapal yang masuk ke dalam membran memakannya, dan ujung saraf memastikan sambungan dengan otak.

Lokasi dan struktur

  • Sebagai peraturan, pakar mempertimbangkan mesentery dalam arah dari atas ke bawah, serta dari kiri ke kanan.
  • Oleh itu, pertindihan daun peritoneal, yang menyediakan fisiologi penalaan gelung usus, dipasang pada dinding perut dengan kelebihan posteriornya.
  • Bahagian ini agak pendek - ia tidak melebihi 15-17 cm panjang. Ia mengeluarkan kebanyakan usus dari rongga abdomen, menghalang organ dari jatuh.
  • Secara beransur-ansur turun - dari kiri ke kanan ke arah usus besar di sepanjang garis serong, membran merangkumi bahagian mesenterik usus kecil, menyeberangi kedua-dua aorta dan vena cava dan ureter kanan. Permulaan pertindihan biasanya diproyeksikan pada vertebra lumbar kedua di sebelah kiri.

Fungsi

Tujuan utama membran nipis adalah untuk mengekalkan gelung usus kecil, tidak membenarkan mereka jatuh dalam posisi tegak seseorang. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada fungsi sokongan, mesentery itu cenderung untuk mengambil bahagian dalam proses lain di rongga perut:

  • melindungi lingkaran usus daripada geseran berlebihan terhadap satu sama lain - disebabkan oleh perkembangan cecair serous;
  • memberi kawalan ke atas fungsi - disebabkan oleh penghantaran impuls saraf oleh neuroreceptors;
  • membekalkan nutrien serta molekul oksigen melalui struktur hematopoietik mereka sendiri;
  • menyokong sistem imun melalui kehadiran nodus limfa berganda.

Ia adalah kerana fleksibiliti dan kerumitan struktur mesenterium boleh menjadi punca utama pembentukan banyak penyakit rongga perut.

Penyakit organ

Thrombosis atau embolisme

Oleh kerana beberapa faktor dalaman atau luaran yang mendebarkan, darah beku atau embolus boleh terbentuk di dalam lumen salur yang hadir dalam duplikat risalah peritoneal.

Oleh kerana penyumbatan plexus vaskular usus, ia tidak lagi menerima nutrien dan oksigen - trombosis atau emboli. Gejala sangat akut bahawa seseorang terpaksa segera mendapatkan bantuan perubatan. Ciri klinikal utama:

  • impuls rasa sakit yang sengit;
  • kelemahan yang teruk;
  • mual dan muntah;
  • kembung perut yang melampau;
  • cirit-birit dengan coretan darah di dalam najis.

Taktik rawatan adalah untuk melakukan pembedahan untuk tanda-tanda mengancam nyawa. Jika tidak, kematian adalah mungkin.

Mesnicic panniculitis

Proses peradangan tidak spesifik yang dicirikan oleh ketegangan luas struktur mesentery adalah mesenterik panniculitis.

Gejala utama adalah rasa mual, kurang kerap - muntah, kesakitan sederhana dalam unjuran membran, penurunan berat badan. Diagnosis adalah sukar kerana kerumitan visualisasi proses patologi.

Adalah mungkin untuk mengesahkan atau membantah diagnosis mengejutkan hanya selepas peperiksaan komprehensif yang komprehensif, yang membolehkan untuk mengecualikan pathologi lain dengan gejala yang sama.

Taktik rawatan pada masa ini juga tidak berjaya. Sebagai peraturan, usaha doktor ditujukan untuk menghapuskan manifestasi klinikal yang paling menarik.

Limfadenitis mesenterik

Infeksi bergerak dari nodus limfa dalaman ke struktur mesentery, yang membawa kepada pembentukan limfadenitis mesenterik. Gejala muncul tiba-tiba, akut:

  • serangan sakit akut di bahagian perut;
  • loya yang teruk dengan muntah yang mendalam;
  • hiperemia terang tekak;
  • letusan herpetic.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis adalah baik. Taktik rawatan dikurangkan kepada terapi antibiotik yang besar, serta terapi pemakanan dan langkah desensitisasi. Walaupun kes diabaikan menyebabkan komplikasi yang serius, malah kematian.

Neoplasma tumor

Kegagalan dalam pembahagian sel-sel mesentery membawa kepada pembentukan fokus tumor dalam membran. Neoplasma boleh sama ada benigna atau malignan.

Pada peringkat awal, tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Bagaimanapun, apabila tumor tumbuh, orang mengalami gangguan berikut dalam kesejahteraan:

  • berat badan - sehingga anoreksia;
  • meningkatkan kelemahan;
  • peningkatan intensiti impuls kesakitan;
  • gangguan dyspeptik.

Langkah-langkah rawatan bergantung kepada maklumat diagnostik. Asas, sememangnya, pembedahan dengan pengusiran tumor.

Diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis yang mencukupi dan untuk mewujudkan apa yang menimbulkan gangguan fungsi mesentery, pakar dibantu oleh makmal dan kaedah diagnostik instrumental:

  • ujian darah umum dan biokimia - peningkatan bilangan leukosit, ESR, fibrinogen, transaminase, kreatinin;
  • Ultrasound - saiz dan takat mesentery, kehadiran unsur asing, sebagai contoh, tumor;
  • CT, MRI - kaedah diagnostik yang lebih moden, tetapi kurang dapat diakses;
  • X-ray, fluoroscopy - pemeriksaan terperinci mengenai gelung usus.

Hanya dengan menganalisis keseluruhan maklumat dari kaedah ujian instrumental dan makmal di atas, doktor yang akan hadir dapat memilih langkah-langkah yang berkesan untuk merawat penyakit mesenterium. Tugas orang itu - untuk mendapatkan bantuan perubatan pada kemerosotan kesihatan yang sedikit.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/chto-predstavlyaet-soboj-bryzhejka-tonkoj-kishki.html

Baca Lebih Lanjut Mengenai Sarcoma

Kanser payudara adalah penyakit yang sangat biasa. Sekiranya seorang wanita berjaya melihat tanda-tandanya pada peringkat awal, maka kebarangkalian penyembuhan adalah cukup besar, anda boleh menyingkirkan tumor dengan operasi yang tidak rumit.
Topik yang baik. Dihormati. Pada masa yang sama saya akan berkongsi pengalaman saya. Dan sekarang saya memasak tiga liter air mendidih dan menyebarkan separuh tl Soda dan menghentikan penapis sedikit sambil mengikut arah jam.
Kemoterapi adalah salah satu kaedah utama rawatan kanser, dan pemakanan yang betul semasa dan selepas rawatan membantu badan untuk menangani penyakit dengan lebih cepat.Kemoterapi adalah salah satu rawatan penting untuk kanser.
Leukemia myeloid adalah tumor kronik sistem hemopoietik, yang dipunyai oleh kumpulan leukemia, yang dicirikan oleh sejumlah besar pendidikan dalam sistem darah granulosit yang tidak matang.