Pakar membahagikan semua tumor (tumor) ovari kepada tiga jenis - jinak, malignan dan sempadan. Yang kedua menduduki tempat yang istimewa dan mungkin mempunyai ciri-ciri dua bentuk sebelumnya. Masalahnya terletak pada fakta bahawa tumor sempadan sering menjangkiti ovari gadis-gadis muda yang tidak mempunyai masa untuk merealisasikan fungsi pembiakan.

Ciri-ciri penyakit ini

Tumor ovari sempadan adalah neoplasma dengan risiko yang paling rendah dalam transformasi malignan. Dalam kebanyakan kes, patologi seperti itu tidak membahayakan kehidupan seorang wanita. Bersama dengan ini mereka dicirikan dengan kelengahan yang kerap. Selepas penyingkiran, tumor boleh muncul semula.

Masalahnya ialah bahawa tumor sempadan pada peringkat awal tidak mempunyai manifestasi klinikal. Wanita itu tidak merasa sakit dan tidak mendapatkan bantuan perubatan. Kenal pasti penyakit ini hanya boleh dalam proses penyelidikan diagnostik. Selalunya, tumor sempadan ditemui pada wanita yang tidak boleh hamil untuk masa yang lama.

Tumor sempadan di peringkat awal tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat dengan tepat pada masanya, tumor itu berkembang, tetapi ia tidak melampaui ovari. Tidak mustahil untuk mengabaikan rawatan yang tepat pada masanya. Selepas beberapa lama, tumor sempadan mungkin merosot menjadi tumor malignan. Dalam kes ini, sudah ada ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Di samping itu, perlu difahami bahawa sista boleh menyebabkan komplikasi lain, seperti keradangan, gangguan haid, ketidaksuburan.

Statistik menunjukkan bahawa tumor sempadan menyumbang 15% daripada semua pembentukan ovari. Patologi yang paling biasa berlaku pada wanita 25-55 tahun.

Pakar perhatikan bahawa penyebab utama penampilan tumor sempadan adalah gangguan hormon dalam wanita. Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • kekurangan kehidupan seksual yang penuh;
  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • penyakit kronik sistem pembiakan wanita;
  • proses generik terlambat;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin.
Peranti intrauterine meningkatkan kemungkinan membina tumor sempadan ovari.

Secara ketara mengurangkan risiko perkembangan penyakit akan berjaya jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di pakar ginekologi.

Video: tumor ovari - apa yang perlu dilakukan

Pengkelasan

Pakar mengenal pasti 4 jenis tumor ovari sempit.

  1. Serous. Neoplasma seperti ini paling sering dijumpai dan memulakan perkembangan mereka di lapisan atas epitelium ovari, akhirnya berkecambah di dalam organ. Neoplasma yang paling kerap mempunyai bentuk kapsul. Di dalam tumor mengandungi cecair serous.
  2. Endometrioid. Pembentukan patologi terbentuk di permukaan ovari dan merupakan kapsul, yang terdiri daripada sel endometrium. Darah haid terakumulasi di dalam tumor. Selalunya, terdapat garis ketumbuhan ovari endometrioid dua hala.
  3. Mucinous. Tumor tersebut terbentuk daripada sel mukosa dan membentuk sehingga 10% daripada semua tumor ovari sempit. Sista mungkin mengandungi rahsia seperti mukus. Tumor mukus dalam 5% kes dilahirkan semula menjadi malignan.
  4. Tumor Brenner. Patologi jarang berlaku, kebanyakannya pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Tumor terdiri daripada sel epitelium dan tisu penghubung. Selepas pembedahan pembedahan tumor, risiko pengulangan akan dikurangkan.

Tumor mukus boleh mencapai saiz yang sangat besar, menduduki keseluruhan rongga perut pesakit.

Symptomatology

Pada peringkat awal, penyakit itu terus tanpa sebarang tanda. Ia mungkin untuk mendedahkan neoplasma hanya semasa menjalani kajian diagnostik yang dirancang. Apabila tumor tumbuh, beberapa gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul. Wanita itu mula mengadu sakit nyeri di bahagian bawah abdomen. Perasaan tidak menyenangkan meningkat semasa pendarahan haid atau semasa hubungan seksual.

Kesakitan perut yang lebih rendah adalah salah satu daripada tanda-tanda tumor.

Dengan peningkatan pesat dalam tumor, seorang wanita mungkin mengalami perubahan dalam bentuk perut, perasaan berat dan ketegangan. Di samping itu, pesakit akan mengalami anemia, disertai dengan gejala berikut:

  • pucat kulit;
  • peningkatan keletihan dan kelemahan;
  • kekurangan selera makan;
  • pendarahan jantung.

Selalunya wanita menghapuskan gejala-gejala kehamilan yang dijelaskan dan jangan berunding dengan doktor untuk mendapatkan bantuan.

Diagnostik

Mempelajari aduan dan pemeriksaan pesakit tidak cukup untuk membuat diagnosis yang betul. Seorang pakar boleh mengenal pasti patologi hanya melalui penyelidikan perkakasan. Teknik-teknik berikut boleh digunakan:

  1. Ultrasound. Pakar ini mengenal pasti perubahan morfologi ovari, menentukan lokalisasi tumor.
  2. Tomografi yang dikira. Kajian ini membolehkan lebih tepat menentukan lokasi dan saiz tumor.
  3. Pemeriksaan histologi neoplasma. Pakar mengambil contoh tumor untuk kajian makmal. Hanya selepas analisis ini, sista boleh dikelaskan sebagai neoplasma sempadan.
  4. Ujian darah Kajian itu mendedahkan anemia.
Buat pertama kalinya untuk mengesan tumor sering boleh dilakukan pada ultrasound yang dirancang oleh ovari

Untuk memulakan rawatan yang betul, tumor sempadan mesti dibezakan daripada tumor malignan dan benigna.

Rawatan: jenis pembedahan

Penyingkiran pembedahan tumor dengan pengecualian tisu ovari yang sihat di sekitarnya adalah strategi rawatan utama. Dengan bantuan terapi konservatif untuk menghilangkan tumor tidak akan berjaya. Pada peringkat awal, pemisahan ovari dilakukan, diikuti dengan pemeliharaan fungsi pembiakan organ. Penyingkiran separa dengan ketara mengurangkan peluang berulang, tetapi tidak sepenuhnya tidak termasuk kebarangkalian sedemikian. Kemoterapi dan terapi radiasi tidak tersedia.

Sekiranya tumor besar, pakar bedah mungkin memutuskan untuk mengeluarkan sepenuhnya rahim dan pelengkap. Di samping itu, kemoterapi dilakukan. Skim yang sama digunakan dalam kanser ovari. Ubat-ubatan disuntik melalui vena atau arteri sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Untuk neoplasma ovari, ubat berikut mungkin ditetapkan:

  • Etoposide;
  • Carboplatin;
  • Topotecan;
  • Vepezid;
  • Bevacizumab;
  • Docetaxel, dsb.

Selain itu, antihistamin, imunomodulator dan vitamin digunakan. Taktik ini membolehkan anda mempercepatkan proses memulihkan keadaan kesihatan wanita yang normal, untuk merangsang fungsi perlindungan tubuh.

Terapi radiasi

Sekiranya berlaku kambuhan tumor, peningkatan pesat dalam saiznya, doktor mungkin memutuskan untuk menjalankan penyinaran. Apabila terdedah kepada sinaran radioaktif, sel-sel malignan mati, dan tisu yang sihat tidak praktikal.

Dengan kembalian kerap, terapi radiasi dilakukan.

Wanita itu dirawat di hospital. Bergantung kepada bentuk dan saiz neoplasma, anda mungkin memerlukan satu hingga sepuluh sesi.

Dalam kes yang paling sukar, penyinaran dijalankan secara selari dengan kemoterapi.

Ramalan, akibat dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Penyingkiran pembedahan tumor pada peringkat awal bukanlah halangan kepada kehamilan berikutnya. Fungsi reproduktif wanita itu dipelihara. Walau bagaimanapun, 100% menjamin bahawa masalah itu tidak perlu dihadapi lagi, tidak boleh memberi apa-apa doktor. Di samping itu, dengan setiap kekambuhan, risiko kemerosotan maligna tumor sempadan bertambah.

Peperiksaan biasa di pakar ginekologi akan mengurangkan kemungkinan mengembangkan ketumbuhan ovari sempit.

Tumor mukus yang paling cenderung berulang. Apabila anda pergi ke doktor sekali lagi dengan masalah yang sama, ia perlu untuk menghapuskan sepenuhnya rahim dan pelengkap, yang menyebabkan kemandulan. Di samping itu, selepas operasi itu sendiri, komplikasi mungkin timbul, seperti:

  • pendarahan dalaman dan luaran;
  • peritonitis;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • keradangan jahitan;
  • sindrom kesakitan.

Dengan tindakan yang betul dari kakitangan perubatan, komplikasi yang dijelaskan dapat dielakkan.

Pencegahan spesifik tumor ovari sempadan, malangnya, tidak wujud. Walau bagaimanapun, gaya hidup yang sihat akan mengurangkan kemungkinan patologi berkembang. Seorang wanita perlu makan sepenuhnya, berehat dengan baik, mengelakkan tabiat buruk dan seks runcit. Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada masa yang tepat, jika sekali dalam setengah tahun kita menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang pakar sakit puan.

Ulasan mengenai rawatan tumor sempadan

Tidak ada yang mengganggu, hanya untuk pemeriksaan rutin. Mereka membuat ultrasound, mereka melihat sista kecil. Mereka berkata bahawa lebih baik untuk mengeluarkan, tetapi sebelum minuman itu OK. Dengan operasi itu tidak tergesa-gesa. Dia pergi ke klinik lain, melantik lapara. Apabila lapora dijumpai.

Terdapat kebahagiaan

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/588334/index.html

Pada usia 27 tahun, terdapat dua hala tumor sempit. Mereka membuat pemeliharaan organ. Tiada bahan kimia yang ditetapkan. Setahun selepas operasi, dia melahirkan anak. Selepas 3 tahun, dia melahirkan anak kedua, pada cesarean kedua mereka mendapati kambuh semula. Sekali lagi mereka beroperasi di Herzen, kali ini ovari dan rahim juga dikeluarkan, tetapi pada umumnya saya tidak ada yang menyesal.

Marina

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3955078/14/

Saya juga mengambil 2 kursus kimia, empat lagi. Selepas operasi, saya mempunyai satu pertiga ovari kiri, saya juga bimbang, saya menangis - Saya benar-benar mahukan bayi. Tetapi doktor saya menenangkan saya - dia mengatakan bahawa dengan diagnosis sedemikian dan selepas 6 kimia, anak perempuannya melahirkan dua orang.

Alla

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3955078/14/

Tumor sempadan awal tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit dan fungsi pembiakan. Kemungkinan hasil yang baik akan meningkat jika seorang wanita kerap melawat pakar ginekologi untuk pemeriksaan rutin.

http://med-atlas.ru/boli-v-yaichnikax/pogranichnyie-opuholi-yaichnikov.html

Tumor ovari sempadan - adakah ia kanser atau tidak

Dalam sistem pembiakan wanita, pelbagai jenis formasi dapat didiagnosis. Selalunya mereka jinak atau malignan. Walau bagaimanapun, terdapat juga tumor ovari sempadan yang menggabungkan ciri-ciri tertentu kedua-dua jenis utama lesi. Dalam kebanyakan kes, mereka menjejaskan wanita di antara umur 30 dan 45 tahun.

Maklumat am

Tumor ovari sempadan adalah tumor dengan keganasan yang rendah, yang paling kerap tidak mempunyai gejala yang menyakitkan.

Neoplasma sempadan dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan pada tahun 70-an abad yang lalu. Tetapi untuk jangka masa panjang tidak ada definisi yang jelas tentang mana pakar harus terlibat dalam merawat pesakit dengan patologi ini. Pakar sakit puan am menganut taktik yang digunakan dalam sista jinak. Tiada cadangan yang jelas mengenai rawatan atau kawalan dinamik dan onkoginekologi.

Pendidikan yang serupa secara teknikal, tidak boleh dikaitkan dengan jinak kerana kambuhan yang kerap. Oleh itu, ramai wanita bimbang apabila tumor sempadan dikesan - adakah ia membina kanser atau tidak? Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada soalan ini, walaupun banyak monograf domestik dan asing dikhaskan untuk topik pembentukan sempadan.

Sesetengah pakar menganggap mereka kanser, tetapi dengan tahap keganasan yang rendah. Orang lain berpendapat bahawa ini bukan kanser, kerana tumor seperti ini dalam kebanyakan kes tidak berbahaya dan jarang berubah menjadi bentuk malignan. Selain itu, dalam tempoh yang panjang, mereka tidak melampaui sempadan organ yang terjejas dan tidak perlu sebagai rawatan yang agresif sebagai tumor ganas.

Jenis neoplasma sempadan

Harus diingat bahawa tanpa mengira variasi, semua pembentukan dibahagikan kepada darjah mengikut klasifikasi Persekutuan Antarabangsa Onkologi Onkologi, yang digunakan untuk kanser ovari. Di samping itu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Tumor Endometrioid biasanya satu sisi dan boleh mencapai diameter 15 cm. Selalunya mereka mempunyai permukaan licin dan struktur berbulu atau mengandungi sista kecil.
  2. Lesi mukus didiagnosis terutamanya pada wanita berumur lebih dari 50 tahun. Tumor tersebut mempunyai kapsul yang padat dan boleh mencapai saiz yang sangat besar. Pada masa yang sama, mereka tidak melampaui batas ovari dalam 95% kes.
  3. Tumit ovari epitelium serabut sempit adalah kapsul yang dipenuhi dengan bendalir. Penampilannya berbeza bergantung pada jenis pertumbuhan. Oleh itu, jika ia cetek, ia biasanya menyerupai kembang kol kerana gabungan banyak papillae dengan saiz yang berbeza. Pembentukan serous sering dua hala. Selain itu, selang masa antara perkembangan tumor mungkin lebih daripada 5 tahun.
  4. Tumor Brenner didiagnosis dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Mereka dianggap benar-benar selamat dan mempunyai risiko yang berulang.

Gambar Cytological tumor sempadan

Faktor ramalan

Perkembangan tumor sempadan terutamanya dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, terdapat juga sebab-sebab kecil:

  • gangguan metabolik;
  • masalah dengan saluran penghadaman;
  • proses keradangan organ pelvik;
  • patologi extragenital;
  • kekurangan kehidupan seks biasa;
  • komplikasi yang timbul daripada proses generik.

Perlu diperhatikan bahawa mana-mana tumor ovari, walaupun sempadan, berkait rapat dengan proses metabolik terjejas. Kebiasaan makan yang tidak betul atau penggunaan makanan yang berkualiti rendah menyebabkan kekurangan nutrien. Kekurangan vitamin A, C dan E mempunyai kesan negatif terhadap keadaan umum badan dan hormon. Juga kesan merangsang pada sistem endokrin mempunyai lebihan lemak dalam diet. Oleh itu, dari masa ke masa, semua faktor ini boleh membawa kepada perkembangan patologi dalam ovari.

Bagaimana patologi boleh nyata

Pada peringkat awal perkembangan, tumor sempadan tidak mempunyai gejala tertentu, oleh itu, ia agak sukar untuk didiagnosis dalam tempoh ini. Selalunya, tumor tersebut dikesan selepas pembedahan untuk membuang cyst yang kononnya jinak dan pemeriksaan histologinya. Sebab untuk merujuk kepada pakar ginekologi terutamanya menarik sakit di perut. Selain itu, ketidakselesaan selalunya berat sebelah.

Kerana perkembangan neoplasma mungkin berlaku:

  • kembung;
  • peningkatan abdomen;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • perasaan berterusan keletihan;
  • sesak nafas;
  • rasa kenyang selepas mengambil sebahagian kecil makanan;
  • demam.

Oleh kerana gejala yang sama juga boleh terjadi dengan perkembangan banyak patologi lain, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan komprehensif yang komprehensif untuk membuat diagnosis.

Diagnosis tumor ovari sempit

Berdasarkan aduan dan peperiksaan pesakit, doktor hanya boleh menganggap perkembangan proses patologi. Tumor ovari sempadan didiagnosis hanya selepas analisis histologi. Untuk mengesahkan kehadiran neoplasma, ujian makmal, tomografi yang dikira dan ultrasound juga boleh ditetapkan. Walau bagaimanapun, teknik tambahan tidak akan membantu mengenal pasti jenis pendidikan.

Ciri terapi

Neoplasma sempadan sentiasa dirawat dengan pembedahan. Hal ini memungkinkan bukan sahaja untuk menghilangkan tumor, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kambuh. Walau bagaimanapun, jumlah dan kaedah campur tangan pembedahan dipilih secara individu bergantung kepada saiz lesi, umur pesakit dan faktor lain.

Sekiranya saiz tumor sempadan sepadan dengan 1 darjah, prosedur pemeliharaan organ digunakan. Apabila ia dilakukan, bahagian ovari atau seluruh ovari terjejas akan dikeluarkan. Di samping itu, campur tangan yang berlebihan, walaupun dengan bentuk biasa tumor sempadan, ditunjukkan jika pesakit adalah wanita yang masih muda. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa apabila memilih terapi yang membosankan, pada masa depan terdapat kemungkinan berulang.

Jika pada bentuk penyakit tempatan, tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, dan diagnosis disahkan oleh hasil kajiannya, tidak ada keperluan untuk operasi berulang. Serta tiada petunjuk untuk radiasi atau terapi kimia.

Sekiranya pendidikan didiagnosis pada wanita yang sudah dewasa, atau apabila proses itu adalah biasa dan bersesuaian dengan 2 atau 3 darjah, maka para pakar mengesyorkan amputasi rahim dan pelengkapnya. Prosedur ini membolehkan anda untuk sepenuhnya menghapuskan risiko patologi dalam kursus malignan. Dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan seperti ini dilengkapi dengan terapi kimia. Pertama sekali, kita bercakap tentang kes-kes apabila implan yang didatangkan dikesan semasa pembedahan (walaupun mereka dikeluarkan sepenuhnya). Skim digunakan sama seperti dalam kanser ovari.

Sama ada persediaan kimia sentiasa diperlukan

Pakar dari banyak klinik percaya bahawa sebagai sebahagian daripada rawatan neoplasma sempadan, bukan sahaja pembedahan, tetapi juga terapi kimia selalu diperlukan. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan tumor jenis ini. Oleh itu, bukannya hasil positif yang dijangkakan, seorang wanita mungkin mengalami kesan toksik kimia dan perkembangan neuropati. Patologi ini dapat mewujudkan dirinya, sebagai contoh, kebas kaki dan tangan, kehilangan pendengaran.

Di samping itu, kemoterapi tidak mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Oleh itu, rejimen rawatan yang berikut dianggap paling tepat: di hadapan pembentukan yang mencurigakan, pemeriksaan histologi diperlukan semasa campur tangan pembedahan. Sekiranya tumor adalah sempadan, manipulasi selanjutnya ditentukan oleh peringkat perkembangan neoplasma jenis ini.

Adakah mungkin untuk hamil dan mempunyai bayi?

Selepas melaksanakan terapi yang memelihara organ, hampir semua wanita mempunyai kitaran haid. Kebanyakan mereka dapat menyedari fungsi masa depan dan reproduktif. Dalam setiap kes, kemungkinan kehamilan akan datang, dan kemudian berakhir dengan kelahiran seorang kanak-kanak, bergantung pada kriteria tersebut:

  • pengesanan proses tumor pada peringkat awal (1);
  • campur tangan pembedahan yang mencukupi;
  • pendekatan yang tepat untuk merancang konsepsi (seorang wanita boleh hamil dalam beberapa bulan selepas prosedur, tetapi lebih baik untuk menunda konsep selama 2-3 tahun);
  • melakukan pemeriksaan sepenuhnya sebelum pembuahan (sebagai contoh, kajian mengenai penanda tumor dan ultrasound), yang akan membantu mencegah penyakit itu berulang.

Walaupun terdapat kambuh selepas rawatan dan doktor dipaksa untuk mengulangi pembedahan, biasanya mungkin untuk menyelamatkan sebahagian daripada ovari. Dalam keadaan seperti ini, disyorkan bahawa rangsangan ovulasi oleh pakar kesuburan dan penggunaan prosedur IVF pada masa akan datang. Telur yang terhasil dibekukan dan disimpan pada suhu rendah. Ini memungkinkan untuk membayangkan dan membawa anak biologi anda sebelum kambuh seterusnya.

Tetapi sejak melahirkan anak sering berlaku dengan komplikasi, kehamilan selepas rawatan dengan kemoterapi atau pembedahan harus dilakukan di bawah pengawasan khusus pakar. Oleh itu, pesakit tersebut harus berisiko keguguran, toksikosis lewat, hipoksia janin, kekurangan fetoplacental.

Walau bagaimanapun, wanita hamil perlu ingat bahawa komplikasi seperti ini mungkin tidak hanya berkaitan dengan patologi ovari yang dipindahkan, tetapi juga dengan faktor lain. Sebagai contoh, dengan usia seorang wanita.

Pencegahan dan prognosis

Setelah seorang wanita sembuh, kebarangkalian pengulangan tumor sempadan sangat penting. Khususnya, jika kita mempertimbangkan kesan-kesan perubahan dalam tubuh yang berkaitan dengan membawa dan melahirkan anak. Sehingga kini, tidak ada langkah-langkah khusus yang boleh mengecualikan kemungkinan kemajuan semula tumor. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko, jika anda menormalkan hormon dan menghapuskan pelanggaran proses metabolik. Ia juga bernilai mengikuti cadangan pakar mengenai pemakanan.

Kekerapan tindak balas sebahagian besarnya bergantung pada tahap patologi dan bagaimana kecekapan kursus rawatan itu. Sekiranya neoplasma sempadan dikesan pada peringkat awal pembangunan, kebarangkalian pengulangan adalah minimum. Dengan perkembangan tumor dan pecahnya, risiko pengulangan penyakit meningkat.

Tumor mukus yang paling cenderung kambuh. Mereka tidak mengancam nyawa. Oleh itu, sekiranya pembangunan semula pembentukan jenis ini, hanya bilangan campur tangan pembedahan yang diperlukan akan meningkat. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup hampir selalu 100%.

Untuk jenis lain neoplasma sempadan, pakar juga umumnya memberikan prognos yang menguntungkan. Tetapi masih ada risiko minimum hasil negatif. Ini mungkin menjejaskan ciri-ciri kesihatan dan individu badan pesakit.

http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/pogranichnaya.html

Sempadan Ovarian Sempadan (?)

Pendaftaran: 05/08/2017 Mesej: 3

Sempadan Ovarian Sempadan (?)

Hello! Baru-baru ini, ultrasound mendedahkan pembentukan "data yang diperolehi adalah paling ciri cystadenoma serous papillary pada ovari kanan, sifat sempadan pembentukan tidak dapat dikesampingkan, tanda-tanda pengaliran sederhana dalam rongga pelvis, adenomyosis." CA 125 - 11 (n0-35) Kiri ovari oleh ultrasound tanpa patologi.
Pakar onkologi ginekologi memberikan arahan ke hospital ke arah "ketumbuhan ovari sempit". Saya berusia 44 tahun, saya tidak merancang anak-anak.

Sila beritahu saya apakah standard operasi untuk gambar ini. Adakah mereka terlebih dahulu laparo, biopsi, ujian, dan susulan dengan pembedahan abdomen, atau melakukan perut, analisis intraoperatif serta-merta dan menjalani operasi?
Dalam dua peringkat, atau dalam satu? Jika dua, kemudian selepas beberapa waktu, anda perlu melakukan yang berikutnya?
Dan mengikut peperiksaan: mereka memberi kolonoskopi dan gastroskopi, imbasan ultrabunyi pundi kencing + l / c, MRI mol / kelenjar (ibu saya mempunyai kanser payudara, BRCA1 dan 2 memberi, negatif). Beritahu saya, adakah ini peperiksaan biasa untuk diagnosis sedemikian atau, pada pendapat anda, overdiagnosis?
Terima kasih!

P.S. Penerangan oleh ultrasound:
Uterus antaeflexio, versio, 63x36x52mm, kontur adalah licin, struktur myometrium adalah sangat berbeza, kebanyakannya adalah cf / echogenicity dengan kemasukan bertitik kecil echogenicity meningkat. Endometrium sehingga 7mm tebal, dengan walaupun kontur, seragam, tanpa pat / kemasukan yang boleh dilihat. Rahim tidak diperbesar, serviks tidak diperbesar, tanpa nodul, dengan sista kecil endoserviks. Hari ke-22 kitaran.
Ovari yang betul tidak digambarkan. Di sebelah kanan rahim ditentukan oleh pembentukan silikon berbilang bilik, dengan kontur jelas walaupun luar, dinding tidak menebal tidak tetap sehingga 6 mm dan vn / septa, dengan kandungan homogen dan komponen papilari parietal kecil, 55x39x43. Dalam mod TsDK, aliran darah yang tahan rendah direkodkan di dinding dan ruang buah pinggang, R1 - 0.39.
Kontur ovari kiri yang lancar, jelas, bentuk normal dan struktur gema 29x17x23
Cecair bebas dalam rongga m / pelvis ditentukan di antara gelung usus kecil, dalam kuantiti yang sederhana, ketebalan lapisan tidak lebih dari 14 mm.

Ahli sejak: 01 Disember 2009 Posts: 5,337

Hello Langkah pertama ialah membuang tumor. Jenis akses (laparoskopi atau normal) akan ditentukan oleh pakar bedah anda. Kemudian kajian histologi segera akan dijalankan berdasarkan keputusan yang akan dibuat atas kesesuaian memperluaskan skop operasi untuk menghilangkan rahim dengan pelengkap yang tersisa dan omentum yang lebih besar. Ini biasanya dilakukan semasa anestetik tunggal. Pemeriksaan untuk tumor ovari adalah standard, kerana ia terutama bertujuan untuk menghapuskan metastatik tumor ini dan mengenal pasti tempat untuk pemeriksaan lebih dekat semasa pembedahan.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=106402

Rawatan tumor ovari sempadan - adakah ia kanser atau tidak

Saya, seperti kebanyakan orang yang jauh dari perubatan, selalu memahami konsep tumor dengan kanser. Untuk masa yang lama saya yakin bahawa mana-mana neoplasma membawa kepada percambahan dan kematian lanjut. Kesilapan utama adalah mengaitkan tumor sempadan di ovari hingga penyakit maut.

Apakah tumor ovari sempadan?

Subspesies ini merujuk kepada pautan tengah, terletak di antara tumor bukan kanser yang tidak berbahaya dan kanser yang mengancam nyawa. Varian sempadan dibentuk dari struktur sel epitelium badan, yang dicirikan oleh manifestasi gejala kanser dan penyakit bukan kanser. Tanpa menjalankan diagnosis sepenuhnya, kepunyaan subspesies tidak dapat ditentukan.

Adakah tumor ovari sempadan berbahaya untuk kehidupan wanita?

Pertumbuhan baru tidak berlaku untuk varian yang mengancam nyawa - peralihan kepada kanser diperhatikan dalam episod jarang berlaku. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan profesional dan terapi yang mencukupi, risiko pendidikan semula dikurangkan dengan ketara.

Peramalan tumor sempadan ovari

Prognosis yang menggalakkan bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya. Eksasan pembedahan proses tumor pada peringkat awal perkembangannya bukan halangan kepada kelahiran bayi berikutnya. Fungsi reproduktif tubuh wanita dipelihara, tetapi tidak satu klinik menyediakan jaminan 100% bahawa kekambuhan adalah mustahil.

Kanser ovari sempadan

Kemerosotan ganas proses tumor asal dicatat dalam keadaan pengecualian. Masalahnya dikaitkan dengan pelbagai tindak balas berulang penyakit, penolakan prosedur pembedahan, kepercayaan buta terhadap kaedah rawatan yang popular. Spesifikasi subspesies tumor dan ciri kualitatifnya dilakukan oleh analisis histologi keabnormalan tisu.

Tumor ovari sempadan selepas pembedahan

Kejadian menengah adalah lebih biasa selepas penyingkiran bentuk mucinous tumor sempadan. Episod berulang menyebabkan keperluan untuk pemutihan rahim dan pelengkapnya, diikuti dengan kekurangan peluang untuk bersalin.

Rawatan ketumbuhan ovari sempit

Ia membayangkan manipulasi pembedahan - pembuangan badan neoplasma dan pengasingan separa tisu sihat yang bersebelahan. Rawatan konservatif tidak mempunyai makna logik.

Bentuk awal penyakit dan kelegaan yang tepat pada masanya dapat memelihara fungsi pembiakan tubuh perempuan.

Apa yang termasuk dalam diagnosis

Apabila melakukan pemeriksaan badan sering digunakan:

  • kaedah ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • pemeriksaan histologi tisu tumor;
  • ujian darah untuk kehadiran keabnormalan anemia.

Komplikasi

Selepas pembedahan, kesannya boleh:

  • pendarahan dalaman dan luaran;
  • keradangan di ruang retroperitoneal;
  • masalah dengan pelepasan percuma pundi kencing;
  • suppuration of the seams;
  • sakit teruk

Faktor ramalan

Pakar menunjukkan bahawa penyakit ini terbentuk di bawah pengaruh kecenderungan genetik. Sumber sekunder pembentukannya termasuk:

  • penyimpangan dalam proses metabolik;
  • gangguan bahagian gastrousus;
  • penyakit keradangan organ pelvik;
  • penyakit extragenital semasa bersalin;
  • kekurangan pasangan seksual yang tetap, hubungan seksual sekali-sekala;
  • kesan tenaga kerja yang kompleks.

Jenis-jenis tumor dan ciri-ciri mereka

Pengkelasan

Terdapat banyak variasi dalam pembahagian tumor sempadan berdasarkan pelbagai ciri. Klasifikasi berdasarkan kekuatan pertumbuhan dan tahap kerusakan pada tubuh oleh patologi.

Borderline tumor ovari serous

Penyimpangan dicatatkan pada 10-15% pesakit - daripada jumlah tumor epitelium. Data purata menegaskan bahawa masalah ini lebih kerap ditetapkan pada wanita dalam tempoh 35 hingga 55 tahun, pada masa pemeriksaan ginekologi standard.

Ciri-ciri negatif dari bentuk serous termasuk keupayaan mereka untuk membuat ulangan akhir - selepas 20 atau 30 tahun, proses patologi dapat dimulihkan.

Bentuk sempadan mukosa ovari

Dijumpai dalam 15-20% pesakit. Penyimpangan anomali tidak dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan mampu pembangunan pada usia dua puluh lima dan enam puluh tahun. Bentuk mucinus sering berkembang dalam satu ovari - sebelah kanan.

Tumor Ovarian Endometrioid

Didaftar dalam versi yang jarang berlaku. Sejumlah besar tumor yang dikesan diwakili oleh jenis kanser ovarium endometrioid perantaraan. Perubahan ini juga mempengaruhi hanya satu daripada organ berpasangan.

Neoplasma Mesonephroid

Tumor sempadan sel jelas dikekalkan dalam 2% pesakit, kebanyakannya digabungkan dengan endometriosis. Metastasis dibentuk selepas 10-15 tahun dari awal penampilan awal penyakit.

Tumor Sempadan Brenner

Tumor sempadan yang semakin meningkat ditentukan oleh wanita pada usia tua. Masalahnya terbentuk dalam tempoh klimaks. Jumlah tumor boleh menjadi 15 sentimeter atau lebih. Penyimpangan tidak normal diwakili oleh sista, dalam badan yang terdapat lebih daripada 20 formasi nodular kecil.

Manifestasi simtom dan tanda awal

Tahap permulaan perkembangan penyakit tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Tumor sempadan dikesan semasa diagnosis ultrasound keadaan organ panggul. Tanda pengesahan masalah ini dinyatakan ketidakselesaan di kawasan pertumbuhan tisu.

Apabila neoplasma sempadan meningkat pada pesakit, gejala ciri berikut diperhatikan:

  • luka mual dan muntah selepas makan;
  • peningkatan pembentukan gas, kembung;
  • kesakitan lumbar;
  • keadaan apatis, kelemahan;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • penunjuk stabil demam rendah.

Peningkatan saiz abdomen bergantung kepada jumlah tumor.

Kaedah rawatan

Penyakit ini dirawat hanya dengan cara pembedahan - dengan penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada ovari. Dalam varian kompleks penyakit ini, penguraian kedua-dua rahim dan pelengkapnya dapat diresepkan kepada pesakit. Terapi dilakukan menggunakan teknik perut laparoskopi dan radikal.

Adakah saya memerlukan kemoterapi

Kemoterapi adalah ditetapkan untuk mengelakkan berulangnya tumor sempadan. Bilangan kursus tidak melebihi empat unit dan dibuat mengikut algoritma:

http://endometriy.com/yaichniki/pogranichnye-opuholi

Adakah cystadenoma papillary ovari - adakah ia onkologi atau tidak?

Penyakit organ dalaman wanita boleh menjejaskan keupayaan bersalin, serta kesihatan secara keseluruhan. Salah satu patologi yang paling biasa adalah pembentukan sista.

Setiap neoplasma berjalan berbeza, ada yang tidak memerlukan penyingkiran, dan sesetengahnya, sebaliknya, perlu dibuang segera. Satu jenis neoplasma adalah cystadenoma papilar pada ovari.

Intipati patologi

Tumor epitel yang membentuk badan ovari dipanggil cystadenoma. Neoplasma ini adalah jinak.

Pembentukannya adalah rongga berisi bendalir dengan kulit tebal. Bentuk tumor ini sama dengan bulatan, dengan tepi yang jelas. Untuk cystadenoma dicirikan oleh penyetempatan pada satu, kadang-kadang pada dua ovari seorang wanita.

Cystadenoma adalah serous yang mudah, dengan tepi licin halus, dan papillari, di mana struktur permukaan cangkang adalah sama dengan pembekuan proses kecil (papillae). Papillary adalah peringkat seterusnya dalam pembangunan cystadenoma serous. Ia dibentuk satu tahun selepas pembentukan neoplasma mudah.

Cystadenoma papillary diklasifikasikan mengikut lokasi pertumbuhan:

  • membongkar Ia berlaku paling kerap. Lokasi pertumbuhan adalah bahagian luar cangkang;
  • pembalikkan. Pembentukan pertumbuhan terjadi di bahagian tengah neoplasma;
  • bercampur Lokasi pertumbuhan adalah bahagian luar dan tengah tumor.
  • Cystadenoma papilary papillary ovary dicirikan oleh pengumpulan banyak pertumbuhan papillary.

    Struktur tisu pembentukan sempadan dicirikan oleh atipisme, di mana terdapat kenaikan ketara dalam nisbah nuklear dan sitoplasma. Pendidikan membayangkan pertumbuhan yang tidak terkawal dan kemunculan sel-sel baru, perkembangan yang dicirikan oleh nuklei hyperchromic dan besar.

    Sekiranya terdapat sel-sel dengan perkembangan atipikal tisu dalam tumor, operasi perlu dijalankan untuk menghapuskannya dengan serta-merta, sehingga mereka merosot menjadi yang ganas.

    Sempadan cystadenoma dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik tisu sel-sel tumor.

    Cyst dan cystadenoma - perkara yang sama?

    Sista adalah jisim jinak, dipenuhi dengan bendalir, atau tidak lengkap.

    Tumor kistik adalah tumor epitel yang kelihatan seperti sista, tetapi mempunyai struktur selular. Tumor kistik mungkin berkaitan dengan cystadenoma.

    Kista, tidak seperti cystadenoma, tidak merosot ke atas onkologi. Kandungan dalaman sista tidak epitelium. Walau bagaimanapun, jika sista dilahirkan semula menjadi tumor kistik, maka ia memerlukan campur tangan pembedahan. Malah, sista adalah cystadenoma yang sama, hanya dalam bentuk yang diubah suai.

    Cystadenoma adalah benigna. Tetapi sel-selnya boleh memperoleh format atipikal tisu dan menjadi sarang pembentukan pembentukan berpotensi berbahaya. Dalam kes ini, perlu dilakukan operasi untuk mencegah terjadinya degenerasi sel ke dalam sel-sel malignan.

    Gejala dan tanda-tanda kista

    Fenomena ciri untuk semua jenis cystadenoma adalah kursus yang tidak menyakitkan dan tidak peduli sehingga saiz tumor mencapai parameter di mana organ yang bersebelahan akan terjejas. Dalam kes ini, terdapat gejala ketara:

    • dari sistem kencing. Proses kencing itu terganggu kerana perit kencing oleh sista, mungkin pembengkakan kaki;
    • dari sistem pembiakan. Kitaran haid rosak;
    • pada bahagian sistem pencernaan. Pelanggaran kemungkinan kerusi.

    Terdapat perasaan berat di rantau rongga perut, perut meningkat, mungkin perasaan pembentukan asing di dalam.

    Cystadenoma papillary boleh dicirikan oleh pengumpulan cecair di peritoneum, dengan kemungkinan sindrom kesakitan akut. Kesakitan menandakan pemisahan pembentukan sista kaki atau pecah dindingnya.

    Berikutan akibat kilasan kaki pada ovari ovari, baca artikel kami.

    Dalam cystadenoma papillary tanda-tanda lain kehadirannya adalah mungkin:

    • pelepasan dengan agregasi berdarah yang tidak termasuk dalam haid;
    • sakit semasa hubungan seks;
    • serangan mual dan / atau muntah;
    • mungkin mengalami kesakitan kusam berkala di rantau lumbar, abdomen, tulang belakang yang lebih rendah.
    kepada kandungan ↑

    Sebab-sebab pendidikan

    Sebab-sebab ketara ciri tumor cystadenoma papillary, tidak dikenalpasti.

    Beberapa faktor yang mengiringi perkembangan tumor jinak mungkin menunjukkan sebab perkembangan mereka disebabkan ketidakseimbangan hormon semasa menopaus, remaja, dan juga sebagai akibat daripada proses keradangan.

    Faktor risiko cystadenoma termasuk:

    1. akil baligh sebelum ini, di mana haid bermula 12 tahun;
    2. menopaus lewat (selepas 55 tahun);
    3. kecenderungan genetik;
    4. kerosakan pembiakan;
    5. kehamilan pertama yang berakhir dengan melahirkan anak;
    6. pengguguran yang kerap;
    7. konsepsi ectopic;
    8. berpantang berpanjangan dari hubungan seksual;
    9. jangkitan di kawasan kemaluan.

    Campur tangan bedah juga dapat menyebabkan perkembangan proses tumor.

    Diagnostik

    Tumor ovari boleh ditentukan melalui peralatan diagnostik, yang mana doktor akan menetapkan:

  • Ultrasound. Ini akan membantu menentukan saiz, lokasi, dinamik perkembangan pembentukan sista;
  • tomografi dan MRI, yang ditugaskan segera sebelum pembedahan untuk mengenal pasti lokasi dan sifat pendidikan dengan tepat;
  • menguji kehamilan yang sepatutnya. Menghapuskan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • ujian darah diambil untuk menghapuskan proses keradangan.
  • Kadang-kadang semasa pemeriksaan ultrasound organ lain, adalah mungkin untuk mengesan cystadenoma sepenuhnya secara kebetulan. Oleh itu, anda boleh menghalang perkembangannya tepat pada masanya dengan rawatan yang sesuai.

    Bagaimana untuk merawat?

    Memandangkan perkembangan spesifik tumor jinak di ovari, ia hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Ini menghapuskan segala akibat dan kemungkinan risiko menyebarkan tumor.

    Kaedah konservatif rawatan atau penggunaan ubat hanya akan membantu melegakan gejala kesakitan.

    Bergantung pada perjalanan penyakit, pembedahan melibatkan beberapa pilihan rawatan:

    • laparoskopi, di mana beberapa incisions kecil dibuat, di mana tumor dikeluarkan oleh kaedah endoskopik. Kaedah ini memperuntukkan pemeliharaan lampiran;
    • laparotomi, di mana satu kepak besar dibuat untuk mengeluarkan tumor. Untuk mengelakkan berlakunya tumor dengan cara campur tangan yang beroperasi ini, ovari dikeluarkan.

    (Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

    Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan neoplasma. Sebagai terapi penyelenggaraan, anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional.

    Cara penyembuhan diri dengan kehadiran cystadenoma dirancang untuk meringankan keadaan semasa pembentukan tumor pada ovari dan menghentikan proses pertumbuhan:

    • penyerapan akar dandelion. Satu sudu teh akar kering perlu dituangkan dengan segelas air mendidih. Biarkan ia selama 15 minit, longkang. Penerimaan untuk membuat makanan sejak pagi dan petang pada 70 ml. Rawatan hendaklah dibuat lima hari selepas kitaran haid;
    • Berwarna buah walnut muda. Bahagikan buah ke dalam empat bahagian, letakkannya, mengisi ¼ liter balang liter. Tuang vodka ke tepi balang dan tutup tudung. Selepas sebulan, ketegakan warna dan ambilnya setiap hari selama tiga bulan dua kali sehari. Tidak termasuk kemasukan ke hari haid;
    • jus burdock. Tuangkan daun burdock yang dibasuh dalam pengisar, ketatkan jus itu melalui cheesecloth. Minum sudu teh dua kali sehari.

    Di rumah, rawatan yang disediakan memerlukan kelulusan doktor yang hadir.

    Mengikut perjalanan penyakit, doktor akan dapat menentukan sama ada disyorkan untuk melakukan rawatan tambahan secara bebas.

    Prognosis Rawatan

    Masalah yang paling menarik selepas penyingkiran cystadenoma adalah kemungkinan mengandung dan mempunyai anak di masa depan. Keupayaan konsepsi bergantung kepada banyak faktor:

    • jika tumor jinak dikeluarkan dengan endoskopi, maka ovari tidak dapat dipengaruhi. Keadaan ini membayangkan keupayaan untuk hamil tanpa komplikasi;
    • jika pembentukan besar dikeluarkan walaupun dengan satu ovari, maka terdapat kemungkinan mempunyai anak, sementara sokongan dan terapi hormon harus dilakukan untuk berfungsi dengan ovarium yang sihat;
    • apabila dua ovari dikeluarkan, tidak ada peluang untuk mempunyai anak.

    Pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan cystadenoma yang sesuai adalah kunci untuk memelihara fungsi pembiakan badan wanita.

    Prognosis yang baik adalah mungkin dalam kebanyakan kes jika cystadenoma papillary adalah pertumbuhan yang tidak baik.

    Sekiranya tiada rawatan cystadenoma, kemungkinan peningkatan tumor sangat tinggi. Dalam kes ini, kerosakan kepada organ jiran adalah mungkin, dan fungsi mereka terjejas.

    Di samping itu, risiko cystadenoma adalah risiko transformasi sel-sel tumor ke tumor malignan, yang melibatkan metastasis kanser dan kematian.

    Bolehkah saya hamil dengan sista?

    Jika kehamilan telah datang, tetapi sista itu telah diketahui kemudian, maka keadaan ini tidak menjamin sama ada hasil yang berjaya kehamilan atau yang membawa maut.

    Sista ovari semasa mengandung di bawah pengaruh hormon boleh berperilaku dengan cara yang berbeza: ia boleh meningkatkan kedua-duanya, yang akan melibatkan masalah kehamilan, dan mengurangkan saiznya.

    Sekiranya anda menjimatkan saiz sista yang berkurangan semasa kehamilan boleh lulus tanpa komplikasi. Tetapi tiada siapa yang boleh menjamin bahawa ini akan berlaku.

    Apabila merancang kehamilan, anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan, jika pembentukan sista dikesan, ia harus disembuhkan, dan kemudian konsep perlu dirancang.

    Apa yang perlu dilakukan jika semasa kehamilan terdapat sista, cari dari video:

    http://opochke.com/zhenskoe/kista-yaichnika/papillyarnaya-tsistadenoma.html

    Tumor sempadan dan rawatan mereka

    Tumor yang ganas, malignan dan sempit terdapat di ovari. Tumor benign biasanya tidak berubah menjadi tumor malignan, tetapi ia boleh menyebabkan sakit dan kilasan pada saluran ovari, dan dalam sesetengah keadaan boleh berlaku tanpa gejala apa pun. Tumor ganas seringkali bertindak agresif, cepat berkembang dan metastasize. Mereka memerlukan rawatan yang kompleks - pembedahan radikal dan kemoterapi sebelum dan / atau selepas pembedahan.

    Tumor sempadan di kalangan neoplasma ovari menduduki tempat yang istimewa - nama itu sendiri menggambarkan intipati penyakit ini, mereka mempunyai beberapa ciri-ciri kedua-dua tumor malignan dan jinak. Secara teknikalnya, mereka tidak jinak dan diiringi dengan kerap-kerap apabila memilih rawatan pemeliharaan organ, tetapi juga tidak malignan dan tidak memerlukan kemoterapi. Tumor sempadan berbahaya kerana mereka menjejaskan lebih ramai wanita muda berusia 30-45 tahun, yang sering tidak mempunyai masa untuk merealisasikan fungsi pembiakan mereka.

    Borderline tumor ovari: gejala

    Selalunya, dengan tumor sempadan, gejala-gejala tertentu tidak diperhatikan, yang merumitkan diagnosis mereka. Sebagai peraturan, mereka dikesan untuk kali pertama mengikut histologi cyst yang jauh, apabila pakar bedah ginekologi menjalankan operasi untuk kista ovari yang kononnya jinak. Jika sista kelihatan mencurigakan untuk keganasan, histologi ekspres selalu diperlukan semasa pembedahan, dan apabila diagnosis disahkan di dalam bilik operasi, ahli onkoginekologi dipanggil, yang melakukan penyingkiran laparoskopi omentum dan biopsi tambahan. Taktik ini membantu pesakit mengelakkan pembedahan kedua dan anestesia berulang.

    Fakta dan risiko

    Kira-kira 10% daripada tumor ovari sempadan merosot ke dalam neoplasma malignan apabila berulang. Ini bermakna bahawa tumor, yang menurut penyelidikan histologi sebelum ini sempadan, pulih selepas beberapa lama, tetapi sudah menjadi malignan. Malangnya, walaupun teknologi diagnostik yang paling terkini (seperti ultrabunyi, CT, MRI, penanda tumor) tidak membenarkan diagnosis "tumor sempadan" dengan ketepatan 100% kepada operasi. Secara kebetulan, neoplasma sempadan boleh kelihatan baik sebagai jinak dan ganas, dan hanya intraoperative atau postoperative histology dapat menentukan diagnosis dengan tepat. Terdapat juga gejala-gejala khusus yang mana doktor boleh mendiagnosis tumor ovari, melainkan jika tumor menjadi sangat besar dan tidak memberi tekanan pada organ jiran, yang berlaku dalam kes tumor sempadan sangat jarang.

    Rawatan pembedahan di EMC

    Menyedari bahawa setiap pesakit kesepuluh akan mati akibat pengulangan tumor sempadan, para doktor hari ini lebih waspada terhadap setiap kes penyakit ini. Kami menjalankan operasi memelihara organ untuk wanita muda supaya pesakit bersedia untuk bersalin pada masa depan dan mengekalkan fungsi hormon mereka. Kaedah rawatan sedemikian tidak memburukkan prognosis penyakit untuk kehidupan wanita, tetapi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada kambuh - sehingga 40-50%. Kembalian sedemikian memerlukan pengulangan dan, selalunya, bukan satu operasi.
    Walau bagaimanapun, dalam majoriti kes, sekalipun perlu untuk mengembangkan skop operasi, campur tangan tersebut harus dilakukan laparoskopi - ini adalah standard dunia yang kami ikuti di Pusat Perubatan Eropa. Malangnya, ini tidak boleh dikatakan mengenai majoriti institusi onkologi di Rusia, di mana laparoskopi tidak dilakukan dalam kes seperti itu. Operasi abdomen dalam tumor sempadan adalah pengecualian dan bukannya peraturan.

    Sekiranya pesakit belum lagi mengandung atau melahirkan anak, kami di EMC mengesyorkan operasi berleluasa organ, dan walaupun terdapat kambuh semula, dan kami terpaksa melakukan operasi laparoskopi berulang, biasanya mungkin untuk menyelamatkan sebahagian ovari untuk rangsangan ovulasi berikutnya oleh reproduktologi dalam protokol IVF. Kami menerima telur untuk cryopreservation (pembekuan) dan persenyawaan selanjutnya sebelum kemungkinan timbulnya kambuhan seterusnya (kedua, ketiga, dan sebagainya), yang mungkin memerlukan penyingkiran lengkap baki ovari. Oleh itu, rahim dalam penyakit ini pada wanita muda hampir tidak pernah dikeluarkan, walaupun dengan bentuk biasa tumor sempadan. Pesakit sedemikian selepas beberapa bulan selepas operasi boleh hamil dan secara bebas menanggung anak mereka secara biologi.

    Kesalahan yang kerap

    Banyak klinik di Rusia menawarkan kemoterapi sebagai sebahagian daripada rawatan ketumbuhan ovari sempit selepas pembedahan. Ini pada asasnya salah, kerana pendidikan ini tidak benar-benar memberi respons kepada kemoterapi. Semua wanita menerima dari rawatan tersebut adalah kesan toksik terapi dalam bentuk neuropati (mati rasa tangan, kaki, kehilangan pendengaran, dll.) Dan kerosakan sum-sum tulang. Ia juga telah terbukti bahawa kebarangkalian pengulangan daripada kemoterapi tidak dikurangkan, oleh itu, semua yang dikehendaki dalam rangka rawatan yang sewajarnya adalah semasa pembedahan untuk pembentukan ovarium yang disyaki untuk menjalankan diagnosis histologis, dan jika ia menunjukkan bahawa kita mempunyai tumor sempadan, kita perlu melakukan manipulasi yang diperlukan laparoskopi untuk menentukan peringkat dan tidak termasuk penyebaran tumor di luar ovari.

    Di EMC, kami tidak menawarkan kemoterapi kepada pesakit kami dengan tumor sempadan dan tidak melakukan pembedahan radikal untuk tumor sempadan apabila kedua-dua ovari dikeluarkan bersama-sama dengan appendages dan rahim ketika datang kepada wanita muda dengan ovari yang masih berfungsi.

    http://www.emcmos.ru/articles/pogranichnye-opuholi-i-ih-lechenie

    Tumor ovari sempadan: apa yang perlu dilakukan

    Perkataan "tumor" dalam kebanyakan orang dikaitkan dengan proses kanser. Mereka tersilap percaya bahawa pendidikan sedemikian tidak dapat dielakkan membawa kepada metastasis dan berakhir dengan kematian. Betapa berbahaya adalah tumor sempadan pada ovari? Apakah kaedah yang digunakan untuk merawatnya?

    Penerangan patologi

    Semua jenis tumor dalam ovari boleh dibahagikan kepada malignan, benigna dan sempadan. Setiap daripada mereka mempunyai sifat khusus yang membolehkan anda membezakan antara mereka.

    Tumor sempadan adalah hubungan pertengahan antara neoplasma malignan dan benigna dan berkembang dari sel epitelium organ. Mereka mempunyai ciri-ciri kedua-dua tumor kanser dan bukan kanser, yang memerlukan pendekatan yang sangat spesifik untuk rawatan dan diagnosis penyakit ini.

    Jadual: Jenis tumor dan ciri-ciri mereka

    Punca

    Terdapat banyak teori pembentukan proses tumor: genetik molekul, virus, kimia-fizikal, dystogenetik, dan banyak lagi. Walau bagaimanapun, pada masa ini, pakar mematuhi teori polyetiological tunggal, yang memberitahu kita bahawa beberapa mekanisme terletak pada pembentukan tumor. Terdapat penyebab dalaman (endogen), ditentukan secara genetik oleh badan (yang berkaitan dengan gen), dan luaran (eksogen), yang disebabkan oleh pengaruh alam sekitar.

    Jadual: penyebab proses tumor

    Kumpulan risiko

    Seperti mana-mana penyakit, tumor ovari sempadan menjejaskan sesetengah orang lebih daripada yang lain. Terdapat kumpulan risiko tertentu - wanita yang terdedah kepada pembentukan tumor lebih kerap daripada yang lain.

    Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk menentukan kumpulan risiko berikut untuk proses tumor:

    • perempuan berumur tiga puluh empat puluh lima;
    • kehidupan seks yang tidak teratur;
    • orang yang mengambil pil kontraseptif tanpa preskripsi doktor dan ujian tertentu;
    • wanita yang mengalami kemandulan untuk masa yang lama;
    • mempunyai penyakit kronik sistem genitouriner dan pelanggaran keteraturan kitaran haid;
    • Wanita yang umur kelahiran pertama adalah lebih daripada tiga puluh lima;
    • orang yang hamil dengan persenyawaan in vitro;
    • menggunakan alat intrauterine sebagai kontraseptif selama lebih dari sepuluh tahun;
    • wanita yang belum melahirkan lebih dari empat puluh;
    • orang yang mempunyai riwayat keluarga penyakit tumor yang terbeban;
    • wanita yang bekerja di industri berat industri kimia dan farmaseutikal;
    • orang yang terdedah kepada pengionan, x-ray dan sinaran ultraviolet.

    Pengkelasan

    Terdapat banyak klasifikasi tumor ovari sempadan, yang berdasarkan tanda-tanda yang sama sekali berbeza. Untuk diagnosis yang tepat, doktor hanya menggunakan beberapa daripada mereka, yang paling tepat mencerminkan tahap dan intensiti proses patologi.

    Klasifikasi tumor ovari bergantung kepada komposisi sel:

    • serous;
    • mucinous;
    • endometrioid;
    • metonephroid;
    • Tumor Brenner;
    • borang bercampur.

    Klasifikasi tumor ovari mengikut bahaya metastasis:

    • invasif: metastasis dengan aliran darah tersebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi pelbagai organ dan tisu;
    • bukan invasif: metastasis merebak melalui badan, menghalang saluran hempedu, usus dan saluran darah, menyebabkan fenomena halangan.

    Klasifikasi bergantung kepada kadar kemajuan:

    • Perkembangan pesat (pertumbuhan tumor aktif berlaku dalam masa beberapa bulan);
    • perkembangan intensiti sederhana (tumor terbentuk dalam tempoh enam bulan);
    • perkembangan perlahan (tempoh proses patologi adalah lebih daripada enam bulan).

    Borderline tumor ovari serous

    Tumor ovari tumor serentak berlaku pada kira-kira 10-15% daripada semua neoplasma epitelium. Selalunya, mereka dijumpai pada wanita berusia antara tiga puluh lima dan lima puluh lima tahun semasa pemeriksaan rutin.

    Tumor ovari serentak selalunya paling sering dikesan semasa pemeriksaan prophylactic.

    Bergantung pada struktur makroskopik tumor serous adalah:

    • dangkal: banyak zarah tumor membentuk nod yang menyerupai kepala kembang kol;
    • intraparticular: mewakili sista yang diliputi papillae dengan pelbagai saiz.

    Metastasis non-invasif tumor serous terletak pada permukaan omentum kecil atau besar, dan juga boleh menjejaskan penutup serous. Metastasis invasif boleh didapati dalam ketebalan omentum yang lebih besar.

    Ciri yang paling berbahaya bagi tumor ovari serous adalah keupayaan mereka untuk membentuk pergantungan lewat: selepas 20-30 tahun, penyakit itu mungkin berulang dan menjadi rumit oleh peralihan ke neoplasma malignan.

    Bentuk sempadan mukosa ovari

    Tumor garis lurus ovari didiagnosis dengan kekerapan 15-20% daripada semua tumor. Penyakit ini tidak mempunyai hubungan yang jelas dengan usia dan boleh berlaku selepas dua puluh lima, dan selepas enam puluh tahun. Biasanya, tumor hanya mempengaruhi satu ovari (kebanyakannya betul).

    Secara makroskopik, tumor mucinous adalah pembentukan seperti kista dengan permukaan licin, di dalamnya terdapat gelembung kecil yang dipenuhi dengan cairan mukus tebal. Di antara gelembung terdapat partisi yang ditutupi dengan papillae dengan pelbagai saiz dan bentuk.

    Tumor mukus sempadan menjejaskan hanya satu ovari

    Metastasis boleh menjejaskan saluran hati dan empedu, menyebabkan kolestasis dan penyakit kuning intrahepatik, yang boleh merumitkan diagnosis pembezaan penyakit dengan ketara.

    Tumor Ovarian Endometrioid

    Tumor endometrium ovarium sangat jarang berlaku: kebanyakan formasi yang dijumpai adalah bentuk peralihan kanser ovarium endometrium. Jenis penyakit ini juga mempengaruhi hanya satu ovari.

    Diagnosis pembentukan ini rumit oleh fakta bahawa mereka hanya keliru dengan endometriosis. Secara makroskopik, tumor endometrioid hampir tidak mempunyai ciri, dan mikroskop harus digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

    Semasa pemeriksaan mikroskopik bahan tumor, beberapa ciri khusus diturunkan: kelenjar diperbesar, diperbesar, dipisahkan oleh penyekapan stromal.

    Neoplasma Mesonephroid

    Tumor Mesonephroid, jika tidak disebut sebagai tumor sempadan sel jelas, berlaku dalam 0.5-2% kes. Kebanyakannya muncul dalam kombinasi dengan endometriosis.

    Tumor mesonephroid secara mikroskopik adalah pembentukan kecil bentuk tidak teratur dengan permukaan kasar. Pada satu bahagian, mungkin untuk memerhatikan rongga sista, dinding yang ditutupi dengan papillae kecil.

    Ketidakseimbangan metastasis tumor ini biasanya minimum. Penampilan metastasis jauh berlaku 10-15 tahun selepas permulaan penyakit.

    Tumor Sempadan Brenner

    Tumor Brenner Sempadan, yang dipanggil tidak bertitik berkembang, berlaku pada orang tua (enam puluh tahun atau lebih) selepas menopaus.

    Saiznya boleh melebihi lima belas sentimeter. Secara makroskopik, tumor Brenner adalah sista, di rongga yang terdapat lebih daripada dua puluh nodul kecil.

    Manifestasi simtom dan tanda awal

    Tumor ovarium sempadan adalah khianat oleh kenyataan bahawa pada peringkat awal mereka memberikan hampir tiada manifestasi klinikal. Selalunya, mereka dikesan secara spontan semasa ultrasound pelvis.

    Tanda yang boleh dipercayai adalah rupa kesakitan di kawasan yang terjejas. Sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah belakang pertama kali mempunyai lokalisasi satu pihak, tetapi dari masa ke masa proses menjadi dua belah. Ketidakselesaan ini membosankan, mengalami sifat keamatan sederhana, jadi kebanyakan wanita mengabaikan gejala ini dan tidak tergesa-gesa untuk berunding dengan doktor. Sekiranya berlaku pesat penyakit, sakit menjadi agak keras, tidak boleh ditanggung.

    Kesakitan abdomen adalah salah satu tanda pertama pertumbuhan tumor.

    Kadangkala gejala klinikal yang utama adalah peningkatan dalam saiz perut. Ramai wanita mengaitkannya dengan kehamilan atau kenaikan berat badan. Pada palpation abdomen mendedahkan pembentukan penyederhanaan lembut yang elok.

    Apabila tumor berlangsung, gejala berikut muncul:

    • loya dan muntah selepas makan;
    • kembung perut dan kembung;
    • sakit belakang belakang;
    • sakit kepala dan pening;
    • kelemahan, kelesuan, adynamia;
    • kehilangan berat badan yang teruk;
    • demam rendah;
    • peningkatan abdomen dalam jumlah.

    Langkah diagnostik

    Dalam kebanyakan kes, tumor ovari boleh didiagnosis berdasarkan aduan wanita dan sejarah hidupnya. Bagaimanapun, keadaan ini memerlukan pengesahan khusus atau makmal khusus. Untuk tujuan diagnosis pembezaan antara tumor ganas, benigna dan sempadan, banyak ujian digunakan.

    Teknik diagnostik makmal:

    • kiraan darah yang lengkap dapat mengesan anemia, leukositopenia dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte;
    • Penyelidikan hormon menunjukkan tahap estrogen, progesteron dan testosteron dalam darah, yang akan membolehkan membuat kesimpulan tentang sifat pembentukan tumor dan pergantungannya pada tahap hormon;
    • Penentuan kepekatan penanda tumor CA-12, CA-125, gonadotropin chorionic manusia akan membolehkan diagnosis pembezaan antara pembentukan malignan dan jinak;
    • pemeriksaan mikroskopik biopsi menentukan sifat, tahap ketidaksopanan dan gabungan tumor ke kelas tertentu: tidak seperti tumor yang tidak baik, sel-sel pendidikan sempadan akan tertakluk kepada mitosis.
    Pemeriksaan mikroskopi biopsi membolehkan mengetahui jenis tumor.

    Daripada teknik instrumental yang paling kerap digunakan:

    • ultrasound organ-organ panggul, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi tumor dan tahap percambahan pada organ-organ yang bersebelahan;
    • komputer atau pengimejan resonans magnetik membolehkan untuk menentukan kehadiran metastasis dalam organ dan tisu, serta untuk mengetahui tahap keganasan tumor ovari sempadan;
    • biopsi perkutaneus dilakukan menggunakan jarum panjang, nipis, yang boleh digunakan untuk membuang sebahagian kecil tumor untuk pemeriksaan mikroskopik;
    • laparoskopi diagnostik: kehadiran tumor, jenis dan penyebaran metastasis ke organ lain ditentukan menggunakan laparoskop;
    • Laparotomi diagnostik dilakukan dalam kes di mana tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan laparoskopi rongga perut dan ruang retroperitoneal.
    Pemeriksaan ultrabunyi akan menentukan lokalisasi tumor

    Kaedah rawatan

    Tumor ovari sempadan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif: tablet, suntikan dan dropper tidak akan menggantikan kepentingan campur tangan pembedahan. Selepas diagnosis, perlu segera meneruskan terapi, kerana kelewatan lebih lanjut boleh membawa kepada akibat yang serius. Setiap wanita ketujuh yang didiagnosis dengan tumor sempadan mempunyai kemungkinan besar mati akibat penyakit yang berulang selama sepuluh hingga lima belas tahun.

    Operasi

    Kebanyakan operasi pembesaran tumor perlu dilakukan laparoskopi. Pertama, ia menyediakan jumlah minimum pembedahan, mengurangkan risiko jangkitan sekunder. Kedua, dari segi penampilan, laparoskopi meninggalkan hampir tiada parut pada tubuh pesakit.

    Operasi Laparaskopicheskaya - kaedah pemilihan pakar moden

    Semua pembedahan untuk menghilangkan tumor sempadan dibahagikan kepada organ yang tidak berbelah bahagi dan radikal. Pemilihan jenis campur tangan bergantung kepada saiz pendidikan, kehadiran metastasis dan kesediaan untuk melahirkan anak.

    Petunjuk untuk operasi pembedahan organ:

    • umur kurang daripada tiga puluh tahun;
    • tiada riwayat kehamilan;
    • kesediaan untuk melanjutkan melahirkan anak;
    • ketiadaan metastase invasif;
    • saiz tumor kecil;
    • kekalahan hanya satu ovari.

    Petunjuk untuk pembedahan radikal:

    • umur lebih tiga puluh lima;
    • dua atau lebih kehamilan dalam anamnesis;
    • sebilangan besar metastase invasif;
    • luka dua hala ovari.

    Pembedahan organ yang memelihara termasuk penyingkiran lengkap tiub ovari dan fallopian yang terjejas, serta pengecualian berbentuk baji pada ovari kedua dan penyingkiran bahagian omentum yang lebih besar. Semasa aktiviti ini, seorang wanita boleh merancang kehamilan dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan.

    Pembedahan organ yang terpelihara ditunjukkan untuk wanita yang ingin hamil lagi

    Operasi radikal bertujuan untuk menghilangkan organ sebanyak mungkin untuk mengelakkan berulang. Penyingkiran lengkap rahim dengan kedua-dua ovari dan tiub. Tempoh pemulihan selepas pembedahan ini agak sukar dan memerlukan pemulihan yang lama.

    Hysterectomy adalah pembedahan radikal untuk mencegah penyebaran tumor.

    Adakah saya memerlukan kemoterapi

    Ramai pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: Adakah kemoterapi diperlukan untuk tumor ovari sempit? Seseorang percaya bahawa ini adalah perbelanjaan yang tidak wajar kuasa badan, yang pada akhirnya tidak memberi hasil yang positif. Walau bagaimanapun, pakar dalam bidang obstetrik dan ginekologi berpendapat bahawa ubat kemoterapi mencegah penyakit itu berulang.

    Kemoterapi adalah rawatan penyakit dengan bantuan sebatian kimia yang mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel tumor dan mencegah pembiakan mereka.

    Tempoh rawatan dengan bahan kimia adalah tiga hingga empat kursus. Kursus pertama adalah wanita sejurus selepas akhir pembedahan, kedua - dalam dua bulan, ketiga - dalam empat, dan keempat - enam bulan selepas operasi. Campur tangan bedah dan kitaran kemoterapi mengurangi kemungkinan kambuhnya ovarian tumor sempadan dengan faktor sepuluh hingga lima belas.

    Video: kuliah mengenai rawatan ketumbuhan ovari sempit

    Ramalan dan komplikasi

    Dengan tumor kecil, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan, kambuh berkembang secara purata dalam 6% wanita yang dikendalikan. Perlu diingatkan bahawa dengan pembedahan yang memelihara organ, kemungkinan kambuh lebih besar, kerana semua kemungkinan metastasis tidak dikeluarkan. Bagaimanapun, tumor ovari sempadan, yang sembuh pada peringkat awal penyakit, tidak akan menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit.

    Dengan diagnosis lewat dan kegagalan pembedahan, kadar survival cenderung menjadi 20-30%. Sekiranya operasi itu dijalankan di peringkat akhir penyakit, apabila badan itu telah terjejas oleh metastasis, prognosis juga tetap mengecewakan. Untuk mengelakkan peralihan patologi ke bentuk malignan, wanita perlu melawat pakar ginekologi setiap enam bulan.

    Akibat dan komplikasi tumor sempadan:

    • peralihan proses ke bentuk malignan - keganasan tumor;
    • mampatan batang vaskular dan saraf yang memberi makan kepada organ-organ pembiakan;
    • mampatan pundi kencing;
    • kerosakan pembiakan;
    • perkembangan pendarahan intrauterin;
    • kerosakan metastatik kepada organ dan tisu, yang membawa kepada kesan serius terhadap patensi yang merosot.

    Ulasan

    Tumor ovari boleh menjadi jinak, malignan dan sempadan. Yang terakhir berkaitan dengan benigna, tetapi mempunyai potensi untuk keganasan, dan oleh itu, akan berulang dan metastasis pada masa akan datang. Oleh itu, sekiranya pengesanan tumor struktur sempadan, langkah-langkah pencegahan selanjutnya diambil: pemerhatian, kawalan analisis untuk penanda tumor, ultrasound abdomen. Ahli onkologi menggunakan kaedah diagnostik tambahan - penyelidikan imunohistokimia (kaedah tambahan untuk mengkaji tisu ovari yang dikeluarkan), serta aliran sitometri. Kedua-dua kaedah ini tidak memerlukan reoperasi, tetapi dijalankan pada tisu yang telah dihapuskan. Berdasarkan keputusan kaedah ini, kursus kemoterapi boleh ditetapkan.

    R_Askerov

    https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=97206

    Doktor yang dihormati! 1.5 tahun yang lalu saya dikendalikan untuk tumor ovari sempit (pembedahan radikal). Satu tahun selepas operasi, sindrom postovariektomi yang teruk muncul. Saya mula mengambil femoston 2/10 (femoston 1/5 tidak sesuai). Akibatnya, 4.5 bulan penerimaan berasa hebat. Tetapi 10 hari lalu ada kesakitan kelenjar susu dan sedikit peningkatan (seperti sebelum haid). Saya tidak faham apa yang perlu dilakukan. Anotasi kepada ubat mengatakan bahawa ini mungkin, tetapi tidak ada apa-apa selama 4.5 bulan. Ultrasound kelenjar susu dalam sejarah - sista 0.6 cm payudara kanan. Ulangi ultrasound? Saya minum 5 pil selama 5 hari, tetapi tidak lebih baik. Pakar sakit puan menghantar kepada ahli endokrinologi, dan dia menasihati untuk pergi ke Tibolon, saya melihatnya - tidak masuk akal darinya.

    Agnessa

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=71340

    Saya menjalani pembedahan abdomen 7 bulan yang lalu untuk membuang ovum serous sempadan pada ovari. Kista itu besar. Semasa operasi, histologi segera telah diambil dan terdapat syak wasangka onkologi, yang berkaitan dengan mana kedua-dua ovari dengan tiub dikeluarkan. Selepas operasi, 3 kursus PCT dilakukan, selepas itu histologi ditugaskan semula tidak menunjukkan onkologi tiga kali, implan tidak invasif ditemui, dan oleh itu PCT dilakukan. Rahim disimpan.

    Mila1111

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=106694

    Tumor ovari sempadan adalah tumor yang mempunyai keupayaan yang rendah untuk metastasis dan kekambuhan, tetapi tetap ada kambuh. Hormon wanita dihasilkan oleh anda sekarang dan oleh kelenjar adrenal, oleh itu, suplemen dalam bentuk HRT tidak akan menjejaskan kemungkinan kambuh semula.

    A.M. Dobrenky

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=106694

    Selamat siang Akhirnya, mendapat hasilnya, kesimpulan: tumor sempadan serous ovari (ICD-O: 8442/1). Tanda-tanda pertumbuhan tumor malignan dalam jumlah bahan yang disediakan tidak dikesan. Tumor struktur papillary-glandular dengan pembentukan papillae palsu dengan epitelium pseudo-nuklear.

    Roza

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=92536

    Tumor ovari sempadan bukan keadaan yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan tidak menghiraukan gejala penyakit dan lawatan yang tidak teratur kepada doktor, patologi boleh menjadi komplikasi yang serius. Untuk mengekalkan fungsi kesihatan dan pembiakannya, setiap wanita perlu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan di pakar ginekologi setiap enam bulan.

    http://medvoice.ru/pogranichnyie-opuholi-yaichnikov/

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Sarcoma

    Bolehkah kanser paru-paru sembuh atau tidak? Perubatan moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk rawatan kompleks penyakit onkologi, namun pemulihan penuh berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.
    Kaedah pemulihan badan selepas kemoterapiPemulihan selepas kemoterapi adalah salah satu momen penting rawatan, di mana fungsi organ dalaman normal dan bahan-bahan berbahaya dikeluarkan dari darah manusia.
    Tanda lahir (nevus) - pembentukan berpigmen kongenital atau diperolehi pada kulit, mempunyai warna yang berbeza (hitam, coklat, merah, ungu).
    Soalan yang berkaitan dan disyorkan3 balasanTapak carianBagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan kepada doktor pertanyaan lanjut mengenai halaman ini jika soalan utama.